Что такое гемангиома в печени и методы лечения заболевания

Гемангиома печени – это опухоль доброкачественная опухоль сосудистого характера, которая локализуется в правой или левой доле пораженного органа. Встречается патология как у детей, так и у взрослых мужчин и женщин. Но по статистике, заболевание встречается чаще у женщин. По предположениям ученых это связано с влиянием женских половых гормонов (эстрогенов), которые провоцируют появление опухоли.

Образование гемангиомы печени происходит в паренхиматозной ткани органа еще во время внутриутробного развития, если на процесс формирования сосудов ребенка влияют неблагоприятные факторы внешней среды. Но выявляется чаще всего патология уже во взрослом возрасте.

Иногда гемангиома печени у новорожденных детей диагностируется до года, но в этом случае опухолевое образование самостоятельно исчезает к  5 годам.

Большинство исследователей считают данное заболевание чем-то средним между пороком развития и опухолью, поэтому под термином «гемангиома» могут иметься в виду различные сосудистые новообразования печени.

Как правило, о гемангиоме в печени взрослый человек узнает при случайном обследовании, поскольку клинической картиной данная патологи сопровождается редко. Небольшие сосудистые опухоли, которые протекают без явной симптоматики, не являются опасными, но существуют осложнения, которые могут привести к тяжелым, а иногда и смертельным последствиям (например, разрыв сосудов, вызывающий кровотечение).

Виды патологии

В настоящее время медики выделяют два вида гемангиомы печени – капиллярную и кавернозную. Капиллярная гемангиома представляет собой сплетение мелких сосудов, которые отклоняются от своего естественного положения и обвивают друг друга, при этом между ними образуются полости с кровью. Этот вид новообразования отличается медленным ростом, и в онкологический процесс не трансформируется.

Несмотря на доброкачественный характер новообразования, пациентам необходимо периодически наблюдаться и отслеживать динамику роста, поскольку образование может начинать расти и приводить к осложнениям.

Кавернозная гемангиома печени образуется дифференцированными клетками. От раковых эти клетки отличаются тем, что при росте они не прорастают в здоровую ткань, а лишь раздвигают нормальные клеточные структуры. В злокачественное образование этот вид патологии перерождается в очень редких случаях.

Причины возникновения

Относительно причин возникновения гемангиомы печени существует много теорий – наследственность, порок внутриутробного развития и прочие. Специалисты связывают прогрессирование и рост новообразования со следующими факторами:

• беременность;
• длительный прием оральных противозачаточных средств;
• бесконтрольный прием некоторых медикаментозных препаратов;
• злоупотребление жирной пищей;
• наркомания;
• травмы печени;
• оперативные вмешательства в орган.

Кроме того, провокатором для развития патологии может стать воздействие на организм тяжелых металлов или радиационного излучения.

Симптомы гемангиомы печени

Появление симптомов гемангиомы печени напрямую зависит от размеров узла и от того насколько быстро он растет. Первым признаками новообразования являются следующие симптомы:

• ноющие болевые ощущения в правом боку;
• пожелтение кожных покровов и склер глаз;
• изменение цвета кала и мочи.

При активном росте опухоли (5 см и более) симптомы становятся более типичными:

1. Боль справа усиливается и может отдавать в другие области брюшной полости, это происходит при сдавливании новообразованием соседних органов.
2. Печень увеличивается в размерах.
3. Появляется тошнота, которая становится более выраженной после приема пищи.

Появление рвоты, обесцвечивание кала, потемнение мочи, понижение давления – это веский повод для незамедлительного обращения за врачебной помощью.

Но в 70% случаев гемангиома печени не превышает размеров в 5 см и протекает бессимптомно.

При разрыве сосудов у пациента наблюдаются:

• сильные болевые ощущения в правом подреберье;
• отечность;
• падение давления;
• красная моча и темный кал;
• рвота;
• анемический синдром;
• общее состояние резко ухудшается.

Кровотечение – это опасное осложнение при гемангиоме в печени, которое может привести к летальному исходу. Крупные размеры новообразования провоцируют гипертензию и развитие сердечной недостаточности.

Диагностика

Диагностировать болезнь по клинической картине сложно, поскольку подобными симптомами проявляют себя и другие заболевания. При пальпации гемангиома печени не прощупывается. Исключение составляют опухоли крупных размеров.

Для установки диагноза пациента направляют на следующие лабораторные анализы:

• АлТ, АсТ;
• анализ на концентрацию билирубина;
• общий анализ крови.

Самым информативным способом является УЗИ, которое может дополняться допплерографией или использованием контраста. На УЗИ специалист может увидеть в паренхиматозной ткани органа образование округлой формы, которое имеет четкие контуры.

Также пациента могут направить на МРТ или КТ, а если этих исследований будет недостаточно, то на радиоизотопное обследование, целиакографию, сцинтиграфию.

Биопсия в данном случае не применяется, так как она может способствовать кровотечению, поэтому для определения характера патологии используется гепатосцинтиграфия. Важно дифференцировать гемангиому от кисты печени.

Чем опасна гемангиома в печени

Если новообразование стремительно растет, возникает угроза как для печени, так и для всего организма в целом. Осложнения, которые могут возникать при гемангиоме в печени, могут быть следующими:

• кровотечение при травме пораженного органа;
• ухудшение свертываемости крови;
• сосудистый тромбоз, приводящий к отмиранию органа;
• желтуха;
• асцит;
• брюшная водянка;
• воспалительный процесс;
• печеночная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• сдавливание и смещение внутренних органов;
• трансформация доброкачественного образования в злокачественное.

Гемангиома печени при беременности может также сопровождаться рядом осложнений. Во время вынашивания ребенка у женщины повышается уровень эстрогенов, что может отрицательно сказаться на новообразовании – оно может начать расти. Если полостные структуры опухоли разрываются, то высок риск замирание плода. При наличии данного заболевания к вопросу родов стоит подходить очень ответственно, возможно потребуется проведение кесарева сечения.

Лечение гемангиомы печени

Если новообразование небольшое, лечение не назначается. Пациенту рекомендуется систематическое наблюдение у гастроэнтеролога, регулярный контроль за динамикой роста новообразования на УЗИ или МРТ. Если тенденции к росту опухоли не наблюдается, проходить плановое обследование можно 1-2 в год.

Специалисты по сей день спорят в необходимости лечения гемангиомы печени. Так как данное новообразование не склонно к трансформации в раковую опухоль и чаще всего протекает бессимптомно, оперировать патологию не целесообразно, так как развитие осложнений после операции увеличивается.

Срочное лечение гемангиомы назначается только в следующих случаях:

• развиваются симптомы осложнения;
• опухоль растет быстро;
• нет уверенности в доброкачественной природе узла.

Медикаментов, которые могут вылечить, не существует. Иногда пациентам выписывают гормоны – Преднизолон, Кортизон, которые принимаются перорально по определенной схеме. Данное лечение не приводит к исцелению от патологии, но существенно приостанавливает рост новообразования.

Народные средства

Народные средства и методы лечения при гемангиоме печени не противопоказаны, и чаще всего пациентам рекомендуются следующие рецепты:

1. Измельченная полынь заливается 70% спиртом в пропорции 1:10, в течение 20 дней средство должно настаиваться, затем оно фильтруется, и принимается по 10-12 капель до приема пищи в течение полутора месяцев.
2. Липовый чай, который заваривают и пьют в течение дня два месяца.
3. Сырой картофель – необходимо употреблять по 50 грамм три раза в день.
4. Мумие – 0,4 грамма продукта в сутки принимают две недели, запивая водой.
5. Стакан овса заливают литром воды и оставляют на 10 часов под крышкой. Затем средство доводят до кипения, и томят на медленном огне 30 минут, после этого настаивают еще 10 часов. Принимают отвар по 100 мл до еды. Курс длится 2 месяца, затем месяц перерыв.

Виды операций по удалению

Удаление гемангиомы печени проводится в следующих случаях:

• опухоль имеет размер более 5 см;
• происходит давление на соседние органы;
• у пациента имеется выраженный болевой синдром;
• произошел разрыв сосудов, в результате чего началось кровотечение.

Для операционного вмешательства могут иметься противопоказания:

• опухоль проросла в сосуды печени;
• патология сочетается с циррозом;
• опухоль располагается в двух долях органа.

Эмболизация гемангиомы печени – это один из видов лечения патологии. Опухоль получает питание от крупного сосуда, поэтому если его перекрыть, образование рассасывается. Процедура заключается во введении определенного вещества в систему кровообращения. При склерозировании сосудов в опухоль вводят поливиниловый спирт, что позволяет остановить рост образования.

Микросклеротерапия назначается для лечения образований не более 2 мм, эхосклеротерапия используется для глубоко расположенных вен, пенный метод назначается для крупных артерий и вен.

Если имеются противопоказания, используются следующие методы лечения болезни:

1. Радиолучевая терапия. Это достаточно старый метод, при котором на новообразование воздействуют радиолучами, останавливающими его рост.
2. Удаление гемангиомы печени лазером. Лазерный луч нагревает сосуды, в результате чего они склеиваются и опухоль утрачивает возможность питаться от артерии.

Правильное питание

Чаще всего при гемангиоме печени рекомендуют питание и диету по Певзнеру, которое в гастроэнтерологической практике более известно как диетический стол №5. Данная диета основана на ограничении употребления жиров, соли, пуринов, грубой клетчатки, щавелевой кислоты, а также продуктов, которые содержат экстрактивные вещества, стимулирующие продуцирование ферментов пищеварения. Все напитки и блюда рекомендуется употреблять в теплом виде, в основе диеты должны лежать вегетарианские и молочные первые блюда, которые не содержат томат и щавель. Также блюда можно запекать и тушить.

Из рациона должны быть полностью исключены жареная пища, а также:

• наваристые бульоны;
• полуфабрикаты;
• красное мясо;
• колбасные и копченые изделия;
• жирные молочные продукты;
• консервы;
• жирная рыба и икра;
• бобовые;
• грибы;
• редис, имбирь, белокочанная капуста, щавель, шпинат;
• кукурузная крупа;
• хлебные изделия из муки грубого помола;
• мороженое;
• шоколад;
• маринады;
• выпечка.

Что касается напитков, нежелательно употребление концентрированных соков, кофе, зеленого чая, алкоголя, сладких газированных напитков.

Отдельно надо сказать об ограничениях в спорте. При наличии гемангиомы в печени не рекомендуется заниматься видами спорта, которые предусматривают удары – единоборства, бокс и прочие. Но умеренная активность все-таки обязательна. Важно поддерживать в норме сосудистый тонус и ритм сокращений сердца.

Прогноз

Если у пациента обнаружен узел небольшого размера, опасности для жизни и здоровья нет. Такое новообразование можно оставлять без лечения или же обойтись консервативными методиками. Необходимость лечения определяет врач. Достаточно редко гемангиома в печени может исчезать самостоятельно. В случае же разрыва сосудов или если размер опухоли большой, вероятность неблагоприятных последствий может увеличиваться. В таких случаях лечение должно оказываться незамедлительно.

Профилактика

Поскольку болезнь имеет врожденный характер, ответственность за профилактику полностью ложится на плечи женщины, которая вынашивает ребенка. Это особенно важно в тех случаях, когда в семейном анамнезе уже наблюдались печеночные сосудистые новообразования. На начальных сроках вынашивания ребенка необходимо избегать вирусных инфекций, не принимать препараты, имеющие тератогенный эффект, не контактировать с ядами и химикатами.

От самого пациента зависит только предупреждение последствий новообразования. Важно своевременно проходить профилактические осмотры, а при обнаружении первых признаков осложненного течения патологии сразу же принимать необходимые терапевтические действия. Для предупреждения кровотечений необходимо отказаться от занятий травматичными видами спорта, а женщинам нужно быть особенно осторожными в выборе оральных контрацептивов. Если пациенту назначается терапия гормонами, он обязательно должен предупредить врача о наличии гемангиомы печени.