Особенности гиперпластических и аденоматозных полипов толстой кишки

Полипы толстой кишки – это опухолевые образования, которые имеют доброкачественную природу и формируются из внутренней оболочки кишечника. Они могут иметь разные размеры, выглядеть по-разному и крепиться к слизистой толстой или широкой ножкой.

Хотя полипы в кишечнике являются доброкачественными новообразованиями, врачи их считают опасными и относят к предраковым заболеваниям. Не так давно считалось, что полипы могут длительное время наблюдаться в доброкачественной форме, но согласно последним исследованиям стало известно, что полипоз толстого кишечника в течение 10 лет трансформируется в злокачественное образование.

Классификация

По количеству новообразования делятся на:

1. Единичные. Такие полипы склонны к активному росту и часто достигают больших размеров.
2. Множественные (количество очаговых образований большое, наросты собираются в группы).
3. Диффузными. Практически вся поверхность органа поражена полипозными образованиями.

Новообразования толстой кишки могут быть:

1. Аденоматозными. По своему строению данная группа напоминает железистое новообразование – аденому толстой кишки. Аденоматозный полип толстой кишки имеет повышенный риск перерождения в раковую опухоль. Подобные наросты могут достигать 1 см и от количества всех полипозных новообразований в кишечнике составляют 10%. Железистый полип может быть трубчатым, ворсинчатым или трубчато-ворсинчатым. Трубчатые новообразования плотные, поверхность их ровная и они не так часто малигнизируются. Ворсинчатые полипы яркие, красные, на их поверхности можно наблюдать наличие ворсинок. Риск перерождения достаточно высок. Смешанная группа имеет элементы и трубчатых, и ворсинчатых новообразований.
2. Гиперпластическими. Это самая распространенная группа полипов толстого кишечника. Гиперпластический полип толстой кишки трансформируются в злокачественную опухоль редко, но такая возможность не исключена. Симптомами данная группа новообразований не сопровождается и наиболее часто диагностируется случайно.
3. Гамартомными. Это наросты, имеющие в своем составе несколько различных тканевых включений, клетки которых утратили свои естественные свойства.
4. Воспалительными. Процесс образования таких полипов в толстой кишке связан с острыми или хроническими процессами, протекающими в органах ЖКТ.

Причины возникновения

Причины развития полипов в толстом кишечнике до конца не изучен, но при этом ученым известны факторы, которые могут спровоцировать данную патологию. К ним относят:

1. Отсутствие сбалансированного питания. Если в рационе человека слишком много жирных и острых блюд, риск развития полипов в толстом кишечнике увеличивается. А вот витамины, клетчатка и микроэлементы являются препятствующим фактором для формирования данной патологии.
2. Наличие заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в хронической форме. Врачи уверены, что даже доброкачественные образования не развиваются на здоровой ткани. Чаще всего такое явление наблюдается при воспалительных процессах.
3. Хронические запоры.
4. Несанкционированный прием медикаментозных средств, которые устраняют расстройство кишечника. По этой причине также могут развиться полипы в желудке.
5. Вредные привычки – курение и употребление спиртных напитков.
6. Физическая неактивность, на фоне которой развиваются заболевания органов ЖКТ.
7. Возраст после 50 лет.
8. Наследственность.

Симптоматика

Причины образования и вид тканевых узлов не влияют на клиническую картину. К общим симптомам полипов толстого кишечника врачи относят:

1. Раздражение кожи в области анального отверстия. Связано это с тем, что образование выделяет слизистую жидкость, которая раздражает эндотелий. Поэтому пациент жалуется на постоянный зуд, покраснение и опухание слизистой оболочки в районе выходного отверстия. Если возник полип прямой кишки, то может наблюдаться такая же симптоматика.
2. Кровотечение. Кровь можно наблюдать в экскрементах и на нижнем белье. Наличие данного признака – это очень веский повод обратиться за помощью к специалисту.
3. Нарушение процесса продвижения пищи. Если полипы в толстом кишечнике сильно разрастаются, химусу становится трудно передвигаться. В этом случае наблюдаются запоры, повышенное газообразование и прочие нарушения. Данные признаки сопутствуют большому количеству заболеваний ЖКТ, поэтому так важна комплексная диагностика.
4. Боль во время кишечного опорожнения. Патологические наросты приводят к сужению толстой кишки, что приводит к возникновению болевых ощущений.
5. Слабость, лихорадочное состояние. Особенно часто такие признаки наблюдаются при злокачественных образованиях.

Возможные осложнения

Осложнения и последствия при данной патологии могут быть следующими:

1. Кровотечение, которое возможно при нарушении целостности новообразования.
2. Малигнизация.
3. Прободение стенки толстой кишки (может наблюдаться при хирургическом удалении полипа), которое влечет за собой перитонит.
4. Непроходимость кишечника. Нарушение продвижения пищевого кома по кишечнику происходит по причине наличия препятствий в виде крупных новообразований.
5. Острый энтероколит. Воспалительный процесс в стенке кишечника может развиваться в том случае, если полипозные новообразования не подвергаются адекватной терапии. Данная патология протекает стремительно и может стать причиной смерти больного.
6. Образование каловых камней. Если запоры продолжаются длительный период времени, экскременты затвердевают, и удалиться из организма естественным путем уже не могут.
7. Анемия. При снижении в крови гемоглобина развивается анемический синдром.

После лечения полипов толстого кишечника могут возникать рецидивы заболевания. Поэтому пациентам, у которых были диагностированы и вылечены патологические наросты, необходимо раз в год проходить контрольное обследование.

Склонность данных новообразований к перерождению в раковое заболевание напрямую зависит как от размера узла, так и от количества. Множественные наросты, а также крупные образования перерождаются чаще, чем одиночные.

Диагностика

Диагностикой болезни занимает врач-гастроэнтеролог или проктолог. Колоноскопия – это основной метод, который используется для диагностики. Данная процедура заключается в осмотре кишечника при помощи специального оборудования. При этом можно визуализировать метр кишечника, начиная от анального отверстия. Абсолютно каждый человек после 50 лет должен обязательно пройти данное исследование, а если в семейном анамнезе имеются случаи рака кишечника, такая процедура должна проводится регулярно с более молодого возраста.

Перед колоноскопией врач может назначить:

• анализ кала;
• ирригоскопию – исследование пораженного органа при помощи рентгена;
• ректороманоскопию.

В Европе практикуется недорогой, но достаточно информативный способ – гемокульт-тест. С его помощью можно определить в каловых массах даже незначительное количество крови, которое другими анализами выявить невозможно. Так можно определить наличие полипов в толстом кишечнике у людей, которые не жалуются на характерную симптоматику.

Методы лечения

Лечение полипов толстого кишечника проводится хирургическим путем. Для удаления патологических наростов используют следующие методы:

1. Полипэктомия. Это классическое операция, которая проводится электроножом. Раневую поверхность при этом прижигают электродами и лазером. Процедура удаления проводится колоноскопом или ректороскопом.
2. Трансанальное иссечение. Данное вмешательство ликвидирует очаги новообразований, которые локализуются в средних или нижних отделах толстой кишки. Операция также проводится при помощи колоноскопа или ректоскопа. В этом случае тканевый узел обвивается специальной петлей, ее сжимают, и новообразование удаляется. Для предупреждения возможного кровотечения, ранку прижигают электричеством.
3. Лапароскопическое удаление. Такой метод удаления используется при наличии очагов заболевания в местах, труднодоступных для других методов. В этом случае делаются надрезы в брюшной полости, через которые открывается доступ к проблемному участку.
4. Резекция. Это радикальный метод ликвидации полипов, который предполагает частичное или полное удаление прямой кишки. Проводится при злокачественных процессах.

После удаления новообразования назначается курс реабилитации, который заключается в коррекции питания, использовании средств народной медицины, лечении физиопроцедурами и медикаментами.

После операции пациенту назначают следующие препараты:

1. Антибактериальные средства, которые будут препятствовать развитию инфекционных процессов (Азитромицин, Цефтриаксон).
2. Для того чтобы расслабить мускулатуру кишечника, назначают Папаверин, Но-шпу и другие спазмолитики.
3. Если возникают болезненные ощущения, необходимо принимать болеутоляющие (Кетопрофен, Нурофен, Ибупрофен).
4. Рекомендованы мягкие слабительные (Дюфалак).
5. При внутренних кровотечениях назначают железосодержащие препараты.

Если проводилась резекция, потребуется гормональное лечение, заместительная ферментативная терапия, длительный курс приема антибиотиков. Часто врачи назначают клизмы с Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином.

Консервативные средства и народные методы лечения полипов толстой кишки не могут остановить рост узла и его последующую трансформацию в рак, поэтому хирургическое удаление новообразования – это единственных способ снизить подобные риски и продлить жизнь пациента.

В послеоперационный период необходимо правильно питаться:

• свести к минимуму поступление в организм клетчатки;
• все блюда перетирать до полужидкого состояния;
• употреблять больше витаминов, вводя в рацион отварные и запеченные фрукты и овощи (но не сырые);
• снизить потребление продуктов животного происхождения;
• увеличить количество злаков и растительной пищи.

Профилактика

Полипы в толстом кишечнике могут сформироваться у любого человека, но соблюдения профилактических мер может существенно снизить этот риск. Рекомендуется:

1. Правильно питаться. В рационе должно присутствовать как можно больше полезных продуктов (зелень, фрукты и овощи). Важно ограничить употребление жирной, острой пищи, газированных напитков, кондитерских и хлебобулочных изделий.
2. Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями, не допуская переедания.
3. В сутки следует выпивать положенную норму воды.
4. Следить за весом и не допускать холестериновых образований в сосудах.
5. Своевременно устранять запоры.
6. Вовремя диагностировать и правильно лечить заболевания органов ЖКТ.
7. Избавиться от вредных привычек (курения и алкоголя).
8. Вести активный образ жизни, выполнять посильные физические упражнения.
9. Пожилым людям необходимо регулярно сдавать кал на скрытую кровь, каждые полгода проходить обследование у специалиста.
10. При появлении характерных признаков заболевания нужно без промедлений обращаться к врачу.

Каждый человек, который думает о своем здоровье, должен понимать, что наросты в толстой кишке – это не только неприятная, а порой болезненная и очень опасная патология. Особую опасность представляют аденоматозные полипы, но для того, чтобы опередить вид новообразования необходимо пройти диагностику и консультацию врача. Только при своевременной ликвидации тканевых узлов можно быть уверенным, что опасность миновала. Медлить нельзя даже, если яркой клинической картины нет, поскольку полипы – это достаточно непредсказуемые образования, и начать активно расти или трансформироваться в злокачественную опухоль могут в любое время.