Симптомы и методы лечения аденомы предстательной железы у мужчин

Симптомы и методы лечения аденомы предстательной железы у мужчин

Аденома предстательной железы — это не злокачественная опухоль, которая формируется у мужчин в простате при аномальном разрастании ее тканей. Профессиональный термин, который обозначает эту патологию при диагностировании — доброкачественная гипертрофия предстательной железы. Часто специалисты используют слово гиперплазия, что в медицине также означает патологическое увеличение тканей органа.

Особенности:

  1. В возрасте 35 – 47 лет заболевание обнаруживается у 15 – 20 представителей сильного пола из ста, в возрастной группе старше 50 лет — у 30 – 40 пациентов, а у мужчин 65 – 70 лет болезнь диагностируют в 75 – 90% случаев. Рано или поздно болезнь поражает практически 9 из 10 мужчин.
  2. Опухоль развивается постепенно (в несколько стадий) и на протяжении многих лет.
  3. Новообразование не угрожает жизни пациента, но развитие болезни вызывает тягостные для мужчины проявления.
  4. Масса крупного новообразования может достигать 400 – 500 грамм.

предстательная железа мужчины в норме и с аденомой

Содержание

Причины возникновения аденомы простаты

Причины возникновения аденомы простаты у мужчин и ее разрастания точно не установлены, но врачи выявили прямую зависимость между началом заболевания и следующими факторами:

  1. Изменения в гормональном статусе мужчины, связанные с возрастом и снижением сексуальной активности. Это выражается в уменьшении выработки мужских половых гормонов андрогенов – тестостерона и дигидротестостерона на фоне повышения женских гормонов — эстрогенов.
  2. Половые инфекции.
  3. Воспалительные заболевания репродуктивных органов.
  4. Застойные явления в мочеполовых органах из-за сосудистых нарушений и снижения кровотока в нижней части брюшной полости. Часто к этому ведет нерегулярная половая жизнь, длительное воздержание, интимная близость без эякуляции.

исключить пивные напиткиК дополнительным факторам-провокаторам относят:

  • ожирение, поскольку жировая ткань способная дополнительно вырабатывать женские гормоны;
  • наследственность;
  • злоупотребление алкоголем (особенно пивом), прием наркотических веществ, активное табакокурение отрицательно влияют как на ткани простаты, так и на гормональный фон;
  • хронические сосудистые заболевания, атеросклероз, устойчиво повышенное давление крови;
  • употребление жирных и сладких блюд способствует снижению тестостерона и увеличению эстрадиола в крови;
  • долговременное применение анаболических стероидных средств, снижая тем самым самостоятельный синтез собственного тестостерона в организме.

Классификация

Аденома простаты подразделяется на несколько видов, в зависимости от того, какие ткани – железистая, мышечная или соединительная – вовлечены в формирование опухоли.

По внутренней структуре выделяют следующие типы патологии:

  1. Железистая аденома появляется при аномально активном увеличении железистых клеток. Первичные крошечные узлы, медленно разрастаясь, формируют узловую аденому предстательной железы, которая начинает сжимать мочеиспускательный канал, что приводит к уменьшению его просвета и проблемам с выделением мочи.
  2. Фиброма (фиброаденома) образуется из железистой ткани и фиброзной (соединительной), формируя кистозную опухоль, отграниченную от здоровых участков плотной оболочкой – капсулой. Разрастается такое уплотнение медленно, но оно может переродиться в раковую (злокачественную) опухоль.
  3. Аденомиома (миома или мышечная аденома). Подобное новообразование возникает редко, формируясь из гладкомышечных волокон железы. Вызывает тягостные для больного проявления, вызывая нарушения в работе почек и системе мочевыведения.
  4. Смешанный тип новообразования, состоящий из разных тканевых структур простаты.

По местоположению различают три вида новообразования:

  1. Внутрипузырная (интравезикальная) аденома растет в сторону мочевого пузыря, сдавливая его полость и деформируя сфинктер (мышечное кольцо, регулирующее процесс удержания и выделения мочи). Трудности прохождения мочи и неполное опорожнение пузыря ведут к отеку самой железы и дополнительному сдавливанию уретры. Прогрессирование болезни приводит к прорастанию опухоли внутрь мочевого пузыря и полной непроходимости мочеиспускательного канала.
  2. Подпузырная (интратригональная) аденома предстательной железы увеличивается в сторону прямой кишки и способна прорасти внутрь нее. При этом процесс мочевыделения существенно не нарушается, но ослабляется способность сокращения простатической части мочеиспускательного канала. Это ведет к неполному опустошению мочевого пузыря, застою мочи, размножению в ней бактерий и обратному забросу в мочеточники. Микробы легко попадают в верхние мочевые пути и далее — вызывают воспаление мочеточников и почек.
  3. Предпузырная (ретротригональная) аденома простаты разрастается, приподнимая мочевой пузырь вверх, но не пережимая мочеиспускательный канал. Этот вид заболевания не вызывает проблем с мочеиспусканием и редко малигнизируется.

Стадии и симптомы

Признаки аденомы простаты у мужчин и планируемые варианты лечения прямо связаны с местоположением опухоли и фазой разрастания.

Размеры простаты при аденоме меняются в зависимости от фазы болезни. Здоровая простата по величине не превышает размер крупного грецкого ореха. Ее нормальная длина колеблется от 24 до 45 мм, толщина не больше 23 мм, ширина – 27 – 43 мм. Примерный объем органа составляет 25 – 30 мл.

Выделяют три базовые стадии аденомы предстательной железы. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Компенсированная стадия или начальная

Опухоль небольших размеров в начальной стадии не вызывает у пациента беспокойства. В ткани формируется медленно растущий узелок. При его увеличении железа начинает сдавливать просвет уретры, не позволяя моче свободно оттекать из мочевого пузыря, и пациент начинает замечать следующие симптомы:

  • появляется частая потребность помочиться, особенно ночью (до 8 раз);
  • струя становится тонкой, слабой, прерывистой;
  • после освобождения мочевого пузыря наблюдается подкапывание мочи;
  • сам процесс мочевыделения происходит с задержкой.

Размер железы в начальной стадии болезни увеличивается до 35 – 50 мл. Эту фазу патологии обозначают как компенсированную, поскольку пока организм справляется собственными силами, компенсируя затрудненный выход мочи утолщением мышечных волокон в оболочке пузыря. Рассосаться самостоятельно аденома предстательной железы у мужчины не способна, но на этом этапе реальную помощь способна оказать лекарственная терапия и физиолечение. Подобное состояние может длиться от 5 – 12 месяцев до 7 – 11 лет.

Субкомпенсированная (нарастающая) стадия

стадии заболеванияПо мере роста опухоли и сдавливания мочевого пузыря и уретры, все симптомы 1 стадии становятся более выраженными. Отток мочи ухудшается и в полости пузыря постепенно увеличивается объем остаточной мочи, нарастая от 100 – 200 мл до 700 – 800. Излишки жидкости растягивают стенки органа, мышечные волокна атрофируются и слабеют.

Такое аномальное состояние вызывает у мужчины следующие симптомы аденомы простаты:

  • постоянное ощущение неполного освобождения пузыря, что ведет к попыткам натужиться и потребности помочиться еще раз через несколько минут;
  • процесс выделения мочи длится все дольше, становится болезненным;
  • возникают эпизоды неконтролируемого выделения жидкости и капельного подтекания мочи;
  • возникает ночной энурез (особенно при внутрипузырной аденоме) из-за утраты способности сфинктера пузыря удерживать жидкость;
  • ухудшается потенция;
  • на УЗИ обнаруживают образование камней и песка в почках.

Что касается болей при аденоме простаты, то в этой фазе пациент жалуется:

  • на жжение, резь и неприятные ощущения во время выделения мочи;
  • на болезненность во время семяизвержения при интимной близости;
  • ноющие или острые боли в мошонке, половом органе, пояснице, крестце, надлобковой и паховой зоне;
  • боли в прямой кишке при освобождении кишечника.

мужчинаТакие болезненные проявления связаны с развитием воспалительных явлений в мочевом пузыре и почках вследствие заброса застоявшейся мочи в мочеточники и агрессивным ростом микробной флоры.

Температура тела у мужчины при аденоме простаты повышается только при развитии воспаления в ее тканях, вызванном кишечной палочкой и другими бактериями. При остром процессе она может подняться до 40 градусов, сопровождаясь ознобом, резкими болями в области паха, пениса, низа живота.

Вялотекущее воспаление дает о себе знать периодическими температурными колебаниями до 38,5 градусов или постоянными показателями в пределах 37,3 – 37,8.

В этой фазе заболевания возможно появление нарастающих симптомов ослабления функции почек, что вызывает такие признаки, как постоянная сухость во рту, жажда, головные боли, раздражительность. Размер простаты увеличивается до 60 мл, достигая в обхвате 60 – 70 мм.

На этой стадии любая простуда, стресс, переохлаждение могут вызвать полную задержку мочи, что требует экстренной врачебной помощи в стационаре и немедленной постановки катетера.

Декомпенсированная или недостаточная стадия

Без активного медикаментозного или хирургического лечения вторая стадия обязательно переходит в еще более тяжелую фазу декомпенсации (недостаточности). Из-за активного разрастания опухоли мочевой пузырь теряет способность изгнания мочи, а степень непроходимости мочеиспускательного канала повышается. Гипертрофия простаты приводит к увеличению объема железы до 100 — 120 мл. Размер органа по окружности достигает 8 – 10 см.

Аденома простаты у мужчин в этот период характеризуется тяжелыми проявлениями.

Отмечаются:

  • непроизвольное периодическое или постоянное выделение мочи. Сначала это происходит ночью, а позднее и во время бодрствования, что требует ношения мочеприемника;
  • частые эпизоды острой задержки мочи из-за перекрытия аномальными тканями мочеиспускательного канала и неспособности мышц мочевого пузыря сокращаться;
  • застой аномальных объемов (1 – 2 литра) остаточной мочи;
  • временное снижение болей из-за частичной потери чувствительности тканей мочевого пузыря, подобное ложное облегчение сопровождается непроизвольным мочевыделением;
  • появление крови и гноя в моче;
  • запоры, если разросшееся образование сдавливает прямую кишку;
  • тяжелые воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях;
  • развитие почечной недостаточности, на фоне которой усиливаются признаки отравления организма бактериальными ядами и вредными веществами, которые почки не в силах вывести быстро.

Вследствие острой интоксикации пациента беспокоят:

  • тошнота и приступы рвоты;
  • пересыхание слизистой рта, острая жажда;
  • сильные боли в голове, мышцах и суставах;
  • повышение температуры до 38 градусов, ознобы;
  • потливость, изнеможение, запах мочи при выдохе;
  • похудание, камнеобразование в мочеточниках и почках.

Это происходит из-за отравления ядовитыми и азотистыми веществами, которые задерживаются в крови из-за ухудшения работы почек.

строение предстательной железы

Лечение доброкачественной гипертрофии предстательной железы на этой стадии возможно только с помощью хирургических методик, сопровождаемых медикаментозной терапией. В противном случае риск тяжелой смерти многократно повышается.

В чем опасность патологии

Аденома простаты опасна постепенным и почти бессимптомным развитием болезни в начальной стадии. Даже если опухоль разрослась, но не перекрывает мочевой канал, мужчина может не ощущать беспокойства. Симптомы то появляются, то стихают, создавая ложное впечатление, что заболевание отступило.

Последствия не вылеченной аденомы простаты у мужчин:

  1. Позывы к мочеиспусканию становятся столь частыми, что привычный образ жизни становится невозможным. Из-за постоянного подтекания мочи пациенту приходится носить мочеприемник.
  2. Слизистая оболочка уретры и кожа полового органа становится раздраженной, может изъязвляться, легко воспаляется.
  3. Пациент источает неприятный запах, который чувствуют окружающие, вследствие чего у мужчины развивается комплекс неполноценности, страхи.
  4. Изнуряющая болезненность при выделении мочи в животе и пояснице истощает нервную систему, человек плохо спит, становится все более раздражительным, теряет интерес к жизни.
  5. Пропадает половое влечение, мужчина постепенно теряет трудоспособность и жизненную энергию.

Также растущая аденома опасна своими осложнениями, среди которых:

  1. Острая задержка мочи, которая требует экстренной катетеризации пузыря в стационаре и неотложной хирургической помощи.
  2. Все большее ухудшение функции почек с развитием пиелонефрита, отмирания тканей и развитие гидронефроза, почечной недостаточности. Эта тяжелая патология, угрожающая жизни, при которой человек может погибнуть от отравления внутренними ядовитыми веществами, не выведенными почками.
  3. Формирование камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, которые можно извлечь только путем хирургического вмешательства, так как при нарушении мочевыделения даже крошечные конкременты не могут выйти самостоятельно вместе с мочой. В этом случае основные признаки болезни дополняются отдачей боли в головку полового органа при вертикальном положении пациента и резким прерыванием струи жидкости при мочеиспускании.
  4. Сопутствующие инфекции и воспаления в мочеполовых органах пациента, включая простатит, эпидидимит, уретрит, аденомит, орхит, везикулит.
  5. Появление в моче крови (гематурия) по причине повреждения мочеточников, разрыва расширенных сосудов в области шейки мочевого пузыря или самой опухоли при постановке катетера. Сильное кровотечение требует немедленной операции из-за риска высокой кровопотери или возникновения тампонады (заполнения) мочевого пузыря сгустками крови.
  6. Злокачественная трансформация клеток железистой аденомы.

На первых стадиях болезни осложнения развиваются медленно и почти незаметны, но если пациент пренебрегает лечением, то через несколько лет они могут стать причиной летального исхода.

Диагностика

Многие признаки, характерные для аденомы простаты, могут проявляться и при других мочеполовых патологиях. Для точной постановки диагноза, определения вида и структуры аденомы, стадии болезни обязательно проводится полноценное обследование.

Диагностика аденомы простаты включает:

  1. Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Высокое СОЭ, повышенный уровень лейкоцитов в крови, обилие бактерий в моче и наличие белка укажут на воспалительный процесс. Низкий гемоглобин и кровь в моче укажут на возможное кровотечение в мочевых путях, большое количество солей – на камнеобразование.
  2. Внутреннее (ректальное) обследование простаты, при котором уролог ощупывает железу, оценивая ее плотность, размер, форму, болезненность.
  3. УЗИ простаты. Чаще всего практикуют два базовых метода: трансабдоминальное исследование, которое делают через поверхность живота или ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование (через анус), которое является наиболее информативным методом.
  4. Определение объема остаточной мочи с помощью УЗИ.
  5. МРТ или компьютерная томография КТ мочевыводящих путей.
  6. Уродинамические исследования (урофлоуметрия, видеоуродинамика) для выявления степени сужения мочеиспускательного канала. Позволяют выявить изменение характера мочеиспускания, оценить степень нарушения мочевыведения, состояние мочевого пузыря и нижних выводящих путей, выявить причину патологических симптомов.

трузи

Крайне важным диагностическим исследованием является определение показателя простатического специфического антигена (ПСА или PSA), которое проводят, чтобы исключить раковый процесс, даже если у врача нет подозрений на онкологию.

Антиген синтезируют клетки железы, и показания ПСА в крови позволяет отслеживать течение болезни, на ранних этапах выявить злокачественный процесс в простате и незамедлительно начать лечение. Повышенный ПСА при аденоме простаты может указывать на начало злокачественных изменений в клетках железы. Это требует обследования у уролога-онколога и обязательного проведения биопсии аденомы простаты.

Биопсию проводят под контролем УЗИ и местным обезболиванием, поэтому пациент испытывает только легкий дискомфорт. Через заднепроходное отверстие вводят маленький датчик с тоненькой иглой, с помощью которой в нескольких местах берут нитевидные фрагменты ткани. Биоптат отправляют на гистологическое исследование под микроскопом и определяют стратегию лечения.

Методы лечения

Схема лечения аденомы простаты у мужчин и симптомы, на которые жалуется пациент, тесно связаны. Этот фактор учитывается врачом перед тем, как решить, помогут ли пациенту препараты или нужно срочно готовить его к операции.

При диагностировании патологии на начальной стадии, считается возможным вылечить аденому простаты без операции с использованием медикаментозной терапии. И хотя облегчение при приеме лекарств не столь выраженное, как после успешного оперативного вмешательства, но зато отсутствуют осложнения, характерные для хирургии.

Медикаментозное лечение аденомы предстательной железы у мужчин показано:

  • пациентам, которым нельзя делать операцию;
  • при маловыраженных симптомах заболевания;
  • на фоне начальных проявлений расстройства мочевыделения без осложнений и поражения мочеточников и почек (объем остаточной мочи не больше 150 мл);
  • если нет подозрения на злокачественный процесс в железе.

Основные задачи лекарственного лечения:

  • замедлить или остановить развитие болезни;
  • уменьшить объем железы и размеры опухоли;
  • снизить тяжесть патологических проявлений;
  • улучшить отток мочи, снизить частоту позывов на мочеиспускание;
  • предотвратить острую задержку мочи и другие осложнения при гипертрофии (разрастании) простаты;
  • свести к минимуму условия, при которых необходима операция;
  • не допустить рост показателя ПСА более 1,5 нг/мл;
  • улучшить сексуальные функции пациента и качество интимной жизни, способность к зачатию.

Выбор эффективных лекарств определяется врачом с учетом специфики болезненных проявлений, сопутствующих патологий, оценки вероятных побочных реакций, свойственных конкретным препаратам, выраженности воспалительного процесса, возраста и уровня половой активности пациента.

Медикаментозное лечение

лекарстваЛечить аденому медикаментозно для устойчивой стабилизации положительных изменений приходится длительно. Рассмотрим подробнее группы фармсредств, назначаемые при гипертрофии железы и предназначенные для лечения аденомы простаты.

Альфа-адреноблокаторы

Эти гипотензивные препараты активно применяют в урологии при лечении аденомы, поскольку блокаторы α1-адренорецепторов способны:

  • расслаблять мышечные волокна мочевого пузыря, мочеточников и самой железы, уменьшая сопротивление оттоку мочи и обеспечивая полное опорожнение пузыря;
  • снижать явления поллакиурии (ночных позывов к мочеиспусканию);
  • активировать кровоток в мочеполовой системе, улучшая кровоснабжение больного органа и предотвращая застойные явления, которые в большинстве случаев провоцируют воспалительных процессы в области низа живота;
  • быстро снимать такие симптомы, как жжение, болезненность и воспаление.

Улучшение процесса мочеиспускания и ослабление болей отмечается уже на 3 – 4 сутки, а стабилизация показателей уродинамики (оттока мочи) фиксируют на 2 – 4 неделе после начала курса лечения. Препараты этого класса назначают больным со средне выраженной симптоматикой и объемом железы не более 35 — 40 мл.

Адреноблокаторы, показывающие наилучшие результаты при аденоме простаты и восстанавливающие функции мочевыделительных органов:

  • Омник, Фокусин, Сонизин, Тамзелин, Профлосин, Фломакс – на основе Тамсулозина, который дает значительно меньшую выраженность и частоту побочных реакций и меньшее снижение кровяного давления. Лечебный эффект можно продлить, используя японский препарат пролонгированного действия — Омник Окас;
  • Кардура, Камирен, Артезин (лечебное вещество Доксазозин);
  • Гитрин, Сетегис, Корнам, Хайтрин с действующим компонентом Теразозин;
  • Лекарства с доксазозином и теразозином отличаются длительным временем выведения, что позволяет назначать медикаменты раз в сутки перед ночным сном, одновременно снижая частоту позывов на мочеиспускание и уменьшая риск резкого падения давления;
  • Рапафло, Урорек, разработанные на основе Силодозина;
  • Уроксатрал, Дальфаз – на основе Алфузозина (не совместим с другими альфа-адреноблокаторами).

Терапевтический эффект от приема α-адреноблокаторов сохраняется только при долговременном применении. Препараты устраняют непроходимость мочевыводящих путей, но не приводят к органическим изменениям — уменьшению размеров железы и аденомы.

Адреноблокаторы противопоказаны:

  • при непереносимости любых составляющих медикамента;
  • мальчикам до 18 лет;
  • при ортостатической гипотонии (резком падении давления крови при вставании из положения лежа, подъеме опущенной вниз головы);
  • людям с тяжелой недостаточностью печени и почек;
  • при наличии острого воспаления в простате;
  • пациентам с устойчиво низким кровяным давлением;
  • при кишечной непроходимости и в сочетании с другими альфа-блокаторами (для Алфузозина и его аналогов).

Повышенную осторожность при лечении альфа-блокаторами следует проявлять при недостаточности почек (КК менее 15 мл/мин), гипотонии, поскольку медикаменты этого класса существенно понижают артериальное давление.

Основные побочные эффекты: понижение кровяного давления, ортостатическая гипотензия (вплоть до потери сознания), головокружение, головная боль, сонливость днем, бессонница ночью, заброс спермы в мочевой пузырь, пищеварительные расстройства, тошнота, мышечная слабость, сердцебиение, аллергия, заложенность носа.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

При более тяжелом протекании патологии и существенном разрастании железы, назначают ингибиторы 5-альфа-редуктазы — медикаменты, тормозящие активность фермента 5-α-редуктазы, участвующего в процессе синтеза гормонов.

Путем блокировки этого фермента, препараты понижают уровень гормона дигидротестостерона (форма тестостерона) и запускают программу апоптоза (уничтожения дефектных клеток) простаты, что при долговременном применении приводит к реальному уменьшению объема железы на 15 — 28%. Также такое лечение аденомы простаты помогает снизить ПСА (маркер, позволяющий вовремя зафиксировать начало злокачественных изменений) почти на 50%.

Помимо этого ингибиторы увеличивают скорость продвижения мочи при мочеиспускании, ликвидируя непроходимость мочевых путей при гипертрофии простаты, облегчают тягостные симптомы, характерные для опухоли предстательной железы.

Пациентам необходимо знать, что величина железы не определяет выраженность патологических проявлений.

Ингибиторы уменьшают риск развития острой задержки мочи и вероятности того, что пациенту потребуется проводить удаление аденомы простаты. Препараты этой фармакологической группы наибольшую эффективность показывают при умеренно выраженном расстройстве мочевыведения, объеме железы больше 40 мл и уровне простатического специфического антигена ПСА, выходящим за пределы интервала 1,4 – 1,6 нг/мл.

Разработаны лекарства на основе 2 базовых лечебных веществ – финастерида и дутастерида, имеющих свою фармакологическую специфику. Финастерид блокирует только 5-α-редуктазу II и III типа, а дутастерид – фермент всех трех типов.

Концентрация дигидротестостерона внутри железы при применении дутастерида через 6 месяцев снижается почти на 95%, а лечение финастеридом показывает результат в пределах 85 – 91%. Но дополнительным свойством финастерида является его помощь при выпадении волос в суточной дозе 1 мг.

Лечебный эффект следует оценивать не ранее, чем через 4 – 6 месяцев от начала применения, а иногда и позднее – спустя 7 – 12 месяцев.

Факт уменьшения уровня ПСА следует учитывать при назначении биопсии предстательной железы.

Наиболее известные лекарства от аденомы простаты — Проскар, Простан (финастерид) и его аналог — Пропеция, а также Аводарт (дутастерид). Противопоказаний у этой группы препаратов немного, но следует помнить, что они могут влиять на фертильность женщин, имеющих интимные отношения с пациентом, получающим ингибиторы. Также их не допускается принимать мужчинам, планирующим иметь ребенка — высок риск развития внутриутробных пороков у эмбриона, если развитие плода происходит на фоне лечения.

К побочным эффектам этого класса лекарств относят:

  • снижение полового влечения, объема эякулята, ослабление эрекции (у 6 – 8 пациентов из ста);
  • ухудшение качества спермы (при передозировке), поскольку ряд исследований показал, что при приеме 1 мг финастерида активность сперматозоидов и их морфологические характеристики не изменяются;
  • сильную тошноту, мигрень, попадание спермы в мочевой пузырь;
  • опухание и рост грудных желез (в 1 – 2% случаев).

Нежелательные реакции появляются в первые 6 – 9 месяцев лечения и далее их выраженность не нарастает. Если после 6 месяцев приема ингибиторов уровень ПСА не снизился и составляет более 2 нг/мл, нужно провести обследование на онкологию.

Ингибиторы 5-α-редуктазы и α-адреноблокаторы совместимы фармакологически и прекрасно дополняют друг друга. Долгосрочная комплексная терапия снижает риск развития острой задержки мочи на 67%, развития осложнений и необходимость в оперативном вмешательстве на 70%.

остаточная моча

Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ-5)

У многих мужчин с начальными проявлениями гипертрофии предстательной железы и сопутствующей импотенцией признана результативной терапевтическая схема, предусматривающая долговременное комбинированное лечение α1–адреноблокаторами совместно с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5).

По данным исследований, у мужчин, страдающих опухолью простаты и недостаточностью эрекции, ежедневно получавших тадалафил (Сиалис), Силденафил, Варденафил, особенно в сочетании с ФДЭ-5, наблюдалось значительное ослабление патологических проявлений, характерных для гиперплазии предстательной железы и половой дисфункции.

Терапевтический эффект у каждого отдельного пациента достигается при приеме разных лекарственных доз и корректировать их способен только врач, учитывающий все особенности заболевания.

Антихолинергетики или антагонисты мускариновых рецепторов

Антагонисты мускариновых рецепторов используют при неудержимых позывах к мочеиспусканию, когда альфа-блокаторы не дают результатов. Такие препараты, как Пропиверин, Солифенацин, Фезотеродин, Дарифенацин, Оксибутинин, Троспиум позволяют снять мышечный спазм в стенках мочевого пузыря, увеличив тем самым объем органа, устранить симптомы недержания, добиться стабилизации мочевыделения, снизить частоту мочеиспусканий.

Эта группа лекарств пока официально не разрешена для лечения аденомы простаты на фоне частичной непроходимости выходного отверстия мочевого пузыря у мужчин. Применение требует особой осторожности, чтобы не допустить увеличения объема остаточной мочи и не спровоцировать ее острую задержку.

Антибиотики

Воспалительный процесс в железе (простатит) на фоне опухоли ухудшает течение патологии, усиливая все проявления, вызывая острую задержку мочи, способствуя отеку, разрастанию простаты.

Ликвидация воспаления с использованием антибиотических препаратов часто радикально улучшает состояние пациента.

Выбор антибиотика осуществляется урологом индивидуально — по результатам бактериологического анализа (посева) выявляют возбудитель и антибиотик, который особенно эффективно уничтожает этот обнаруженный возбудитель.

При аденоме предстательной железы назначают следующие антибиотики:

  • Лефофлоксацин (Таваник, Элефлокс, Леволет);
  • Офлоксацин (Заноцин, Офлоксин);
  • Ципрофлоксацин (Цифран, Ципробай, Ципринол);
  • Супракс, Цефиксим;
  • Амоксиклав;
  • внутримышечные растворы – Цефотаксим, Цефтриаксон, Гентамицин;
  • внутривенный раствор Клафорана.

Противовоспалительные и анальгетики

Комбинированные обезболивающие средства, сочетающие болеутоляющий и противовоспалительный эффект, снимают болезненные симптомы, отечность, температуру. Их используют в таблетках, инъекциях, суппозиториях: Индометацин, Диклофенак, Кеторол, Кетопрофен. Свечи с Диклофенаком действуют местно, отлично устраняя отечность, Кетонал в уколах поможет снять острую боль.

Спазмолитики-миорелаксанты

Миорелаксанты способны снять спастическое сокращение мышечных волокон железы и мочевого пузыря, одновременно устраняя боли, вызванные спазмом. Для этих целей используют Спазмалгон, Дротаверин, Но-шпу.

Все лекарства, назначаемые при гиперплазии и воспалении простаты — сильнодействующие средства, поэтому принимать их следует только по назначению уролога-андролога с соблюдением доз и частоты приема.

Фитофармацевтическая и биогенная терапия

Дополнительной группой препаратов при лечении аденомы предстательной железы считают растительные и биогенные средства, улучшающих состояние тканей органа и функции иммунной системы.

На ранних стадиях болезни они сдерживают патологический процесс, на поздних стадиях – применяются как вспомогательный комплекс натуральных средств, которые помогают:

  • смягчить болезненность, устранить отек и воспаление;
  • улучшить выведение мочи;
  • отрегулировать обменные процессы и восстановить тонус железистых тканей;
  • улучшить кровообращение в области малого таза, сексуальные и репродуктивные функции;
  • укрепить местный и общий иммунитет.

Для этого применяют БАДы, суппозитории и препараты с экстрактами трав и животных веществ.

В настоящее время часто практикуют ортомолекулярную терапию — применение различных биодобавок и витаминных комплексов с подбором ценных веществ и микроэлементов в определенных количествах именно для каждого конкретного пациента с простатитом. Причем объем этих веществ может существенно превышать норму. Поэтому отношение к ортомолекулярной терапии неоднозначно. С одной стороны — большие дозы витаминов и полезных добавок положительно влияют на орган при первичных симптомах болезни, но длительный прием опасен гипервитаминозами и другими непредсказуемыми побочными реакциями.

В связи с этим специалисты рекомендуют прием проверенных БАДов, гомеопатических препаратов со сбалансированным составом.

Основные медикаменты из данной группы:

  • Витапрост, Просталамин (экстракт простаты);
  • Гомеопатические средства – Гентос, Афала;
  • Эскузан (экстракт семян конского каштана) для активации кровотока в органах малого таза;
  • Простанорм (с солодкой, зверобоем, золотарником, эхинацеей)
  • Аденостоп (на основе дурнишника);
  • Тыквеол, Пепонен (с маслом семян тыквы);
  • Простагут Форте (на основе плодов ползучей пальмы и крапивы);
  • Простамол Уно, Простаплант, Пермиксон (со спиртовым экстрактом плодов ползучей пальмы);
  • Простасабаль (недорогой препарат с плодами пальмы сабаль и другими ценными веществами);
  • Простатинол – БАД с листьями африканской сливы (пиджеум), плодами пальмы сабаль, экстрактами семян тыквы, элеутерококка, женьшеня;
  • Тестогенон (экстракт корней диоскореи, коры пиджеума, витамины).

Положительные результаты также показывают:

  1. Ректальные эффективные свечи от аденомы простаты, такие как: Биопрост, Витапрост и Витапрост Плюс (с антибиотиком), Простатилен, Тыквеол. Их используют, чтобы уменьшить воспаление, задержать разрастание тканей, усилить кровоснабжение в простате и мочевом пузыре, восстановить сексуальную функцию, укрепить местные защитные силы.
  2. Чрескожный китайский урологический пластырь от аденомы простаты Prostatic Navel Plaster с экстрактами целебных трав. Крепится такой пластырь ниже пупка, усиливая циркуляцию крови в тканях железы, задерживая процесс гипертрофии, уменьшая боль и снимая воспалительные явления.

Отдельно следует сказать о микроклизмах с лекарственными средствами, которые должен назначить врач. С этой целью применяют: антибиотики (Диоксидин, подавляющий активность бактерий), обезболивающее и противовоспалительное (Анальгин, Кетанол, Антипирин), раствор йода, Димексид (для снятия воспаления). Готовят раствор (если врачом не указано иначе), из расчета 1 часть лекарства на 10 частей воды. Максимальный объем клизмы – 100 мл, температура кипяченой воды должна не больше 40 градусов.

Как можно избавиться от аденомы простаты без операции? Консервативное лечение, кроме использования медикаментов, предусматривает физиотерапевтические методики, лечебную физкультуру, соблюдение специального рациона.

Физиотерапия

Лечение аденомы простаты методами физиотерапии применяется широко, но требует повышенной избирательности и осторожности. Физиотерапевтическое воздействие сочетают с приемом лекарственных средств на ранней стадии болезни или после хирургического вмешательства.

Рационально подобранный комплекс физиотерапевтических процедур способствует:

  • возможности лекарственного воздействия непосредственно на участок гипертрофии;
  • устранению нарушений мочеиспускания и болезненных симптомов;
  • нормализации обменных процессов и облегчению эвакуации простатического секрета;
  • сокращению длительности лечения и восстановительного периода после операции;
  • стимуляции защитных сил;
  • активизации местного кровотока, что ведет к подавлению воспалительных явлений и уменьшению застоя крови;
  • улучшению оттока лимфы и более активному удалению продуктов распада, бактериальных ядов;
  • снятию спазматических сокращений мышечных волокон в мочеполовых органах, что приводит к налаживанию мочевыведения и эректильной функции;

Перед любым назначением процедур необходимо пройти полное обследование и исключить все состояния, при которых этот вид лечения противопоказан.

Если в железе существуют даже зачаточные микроочаги раковых изменений, то методы, использующие глубокий прогрев, волновые вибрации, могут дать толчок к агрессивному перерождению клеток и стремительному росту уже образовавшихся злокачественных очагов. Поэтому при малейшем подозрении на возможность ракового процесса, к физиотерапевтическим процедурам следует отнестись с осторожностью.

До физиотерапии обязательно нужно определить уровень ПСА, который является маркером ракового процесса в простате.

Общая средняя норма простатспецифического антигена колеблется в пределах от 0 до 4 нг/мл, но для пациентов старше 35 лет желательно, чтобы показатель ПСА был не выше 2,5 нг/мл, а для мужчин от 50 лет и пожилых людей – не более 3,5 нг/мл. Возрастание ПСА (даже значительное) наблюдается при аденоме и простатите, острой задержке мочи, катетеризации мочевого пузыря, после УЗИ, массажа, биопсии, цистоскопии.

Но выраженное и устойчивое увеличение ПСА, как правило, обусловлено раковым процессом, при этом в пользу малигнизации опухоли свидетельствует повышение ПСА за 12 месяцев на 0,75 нг/мг и более.

Другие противопоказания к проведению:

  • обострение любого инфекционного или воспалительного процесса;
  • повышенная температура;
  • 3 – 4 месяцами ранее перенесенный инфаркт или инсульт;
  • психоэмоциональные нарушения, эпилепсия;
  • злокачественные процессы;
  • болезни крови, включая нарушение свертываемости.

С особой осторожностью назначают процедуры пациентам с болезнями сердца, сосудов, ослабленными функциями печени и почек.

Если результаты диагностирования вызывают сомнения о природе гипертрофии железы, техники внутреннего прогревания, способы с использованием ультразвуковых, электромагнитных волн, СВЧ, а также вибрационные воздействия запрещены.

Мужчины, самостоятельно начинающие практиковать подобные физиопроцедуры, рискуют ускорить патологический процесс.

Рассмотрим наиболее результативные физиологические лечебные техники.

Электрофорез

Процедуры лекарственного электрофореза, основанные на действии постоянного тока, применяются часто и отличаются меньшим числом противопоказаний. Вместе с электрическими импульсами медикаменты (обезболивающие, антибиотические средства, препараты с микроэлементами, ферменты, противовоспалительные) проникают в толщу тканей — прямо к патологическому очагу. Данный способ лечения аденомы простаты не вызывает боли, лишь небольшое покалывание. Процедура длится не дольше 20 минут, проводится трижды в неделю на протяжении 1 – 2 месяцев.

Гальванотерапия

По механизму обработки пораженных тканей гальванические процедуры аналогичны электрофорезу, но проводятся без добавления лекарственных продуктов. В зависимости от тяжести процесса сеансы назначают по 15 – 40 минут в день (или через день) на срок до 2 месяцев.

УВЧ

Электромагнитные волны подавляют воспаление, ускоряют восстановление поврежденных клеток, снимают болезненность, усиливают действие медикаментов за счет повышения проводимости тканей. Противопоказано при остром воспалении и подозрении на рак, так как УВЧ провоцирует разрастание злокачественных очагов.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Метод, который предусматривает применение медикаментов – фотосенсибилизаторов (чувствительных к свету) с помощью лазерного излучения низкой интенсивности. Может применяться не только при аденоме, но и при злокачественных изменениях в предстательной железе. Благодаря уникальному свойству лекарства-фотосенсибилизатора, происходит его накопление в аномальных клетках с последующим их разрушением.

Массаж

Массаж простаты при аденоме делать запрещено — это может усилить все негативные явления в этой области. Он полезен лишь при хронически протекающем простатите, улучшая кровоснабжение на участках застоя лимфы и крови при отсутствии: острого воспаления, трещин в заднем проходе, геморроидальных узлов, уплотнений и болезненности в железе.

Фонирование

Способ фонирования аденомы простаты базируется на микровибрациях, создаваемых звуковыми волнами, что помогает удалять излишки лимфы в местах ее застоя, нормализовать мочеиспускание, ограничить рост доброкачественной опухоли.

Процедура выполняется с помощью нескольких типов аппаратов под общим названием Витафон. Как и другие процедуры с «вибрацией», метод совершенно противопоказан при малейшем подозрении на онкологию в зоне железы.

Магнитотерапия

Магнитное излучение блокирует нервные импульсы, оказывая болеутоляющее, противоспазматическое и рассасывающее действие, нормализуя кровоток, движение лимфы, простатического секрета и мочи. В домашних условиях часто используют аппарат Алмаг, но специалисты возражают против самостоятельного назначения себе такого лечения, поскольку электромагнитные колебания могут спровоцировать дальнейший рост новообразования.

Пелоидотерапия

В лечении опухоли для местных аппликаций на зону промежности и мочевого пузыря используют торфяные, иловые грязи и сапропели. Метод имеет свои противопоказания, которые следует обязательно учитывать.

Диета и лечебная физкультура

Грамотно разработанная диета при аденоме простаты и задержке мочи рассматривается врачами, как значимая часть терапии.

Из питания исключают:

  • алкоголь (кроме натурального сухого красного вина – 150 мл в день);
  • свиной, говяжий и бараний жир;
  • копченые продукты, маринады, майонез, специи, консервы;
  • жареное мясо (допускается легкая обжарка после отваривания);
  • насыщенные бульоны и супы.

Ограничивают:

  • субпродукты;
  • сладкие, крахмалистые продукты, сдобу, жирное печенье, кремовые торты;
  • щавель, горох, редьку, шпинат, редиску;
  • крепкий чай и какао, черный кофе, темный шоколад.

Предпочтение в рационе должны получить:

  • нежирная рыба, мясо телятины, кролика, индейки и курицы (в тушеном и отварном виде);
  • крем-супы из овощей, куриный бульон;
  • омлеты, отварные яйца, макароны, каши, пудинги;
  • печеные овощи, ягоды, фрукты;
  • продукты, насыщенные цинком и селеном: лососина, морская капуста, сельдерей, скумбрия, креветки, форель, сельдь, морские гребешки, тунец, семечки подсолнечника.

Необходимо:

  • вводить в рацион ежедневное употребление семечек тыквы (четверть стакана);
  • пить побольше жидкости (не перед ночным сном) — компоты, натуральные соки (разбавленные водой или молоком), отвары трав, плодов шиповника, а также особое внимание уделять сезонному потреблению арбузов и дынь;
  • контролировать вес (набор массы тела отрицательно влияет на течение болезни);
  • следить за регулярностью освобождения кишечника — рекомендуется дополнять питание свеклой, свежими томатами и огурцами, морковкой, тыквой, кисломолочной продукцией, черносливом, гречкой.

Физические упражнения при аденоме простаты у мужчин рекомендованы и на начальном этапе болезни, и после оперативного вмешательства с целью быстрейшего восстановления всех функций органа.

Лечебная гимнастика включает в себя не утомляющие пациента занятия, активирующие мышцы брюшного пресса, усиливающие процесс кровообращения и движения лимфы в органах малого таза, но только не в период обострения воспалительных явлений.

Наиболее распространены: катание на велосипеде, упражнения для укрепления пресса, быстрая ходьба. Допускается неинтенсивная верховая езда, йога. Разработаны специальные комплексы, которые можно легко выполнять по несколько подходов в день, работая в офисе, управляя автомобилем.

Лечение аденомы простаты с помощью народных средств

лекарства и народные средстваЛечение аденомы простаты народными средствами и методами не заменяет классическую терапию медикаментами, но может давать положительные результаты на первых этапах гиперплазии тканей железы.

Обязательно следует учитывать, что травы, продукты пчеловодства и животные компоненты могут провоцировать острый приступ аллергии. Также если болезнь прогрессирует, то имеется риск запустить процесс и довести ситуацию до серьезных осложнений. Поэтому сначала нужно пройти диагностирование, чтобы в последующем проследить, есть ли положительная динамика при использовании домашних рецептов, избавляющих от доброкачественной опухоли простаты, а также посоветоваться с лечащим урологом.

Распространенные народные способы избавления от аденомы предстательной железы у мужчин:

  1. Лечение перекисью водорода по схеме: в 1 день одна капля перекиси разводится в 50 мл кипяченой воды и выпивается. Во 2 день количество капель увеличивают до 2, на следующий день – до 3 капель. Постепенно увеличивая количество перекиси, к 10 дню терапии в том же объеме воды разводят 10 капель. Затем делают перерыв на 4 дня. На 5 день снова начинают пить средство, но уже не увеличивая дозу – по 10 капель в день.
  2. Солевые прокладки при аденоме и простатите используют в течение 8 недель, делая перерыв на 10 дней. Тягостные проявления стихают к 6 дню лечения. Марлю или хлопковую ткань, сложенную многократно, пропитывают в солевом растворе (2 чайные ложки соли на полстакана теплой воды), прикладывают к низу живота, промежности, крестцу (по очереди), не закрывая полиэтиленом, чтобы не было перегрева при воспалении, а кожа дышала. Сверху марлю прикрывают сухим полотенцем. Процедуру проводят не чаще 2 раз в день, выдерживая примочку 2 – 3 часа.
  3. Содовый напиток. Лечение аденомы предстательной железы содой предусматривает употребление данного продукта с молоком или обычной кипяченой водой. В 200 мл жидкости размешивают четверть чайной ложки соды и пьют 3 дня (дважды в день) за 20 минут до еды. Каждые три дня следует добавлять к дозе по четверти ложечки, доведя дозу до чайной ложки. После 5-дневного перерыва лечение повторяют.
  4. Кора осины при аденоме простаты считается одним из действенных способов для ослабления болезненных проявлений. Для отвара берут 50 грамм сухой осиновой коры, заливают литром кипятка и 30 минут медленно кипятят на тихом огне. Через 4 – 5 часов настаивания средство пьют трижды в день по 30 мл до еды. Курс – 30 дней. Настой хранят в холоде. Повторное лечение – через 2 недели.
  5. Гипертрофию простаты лечат и луковой шелухой, для чего промытую яркую кожуру заливают 500 мл воды, кипятят около 5 минут на водяной бане, настаивают около часа, фильтруют и употребляют три раза в день по половине стакана в течение недели.
  6. Настойка прополиса. Растертый прополис заливают качественной водкой в пропорции 1 к 5, и выдерживают 10 дней в темной бутылке. Принимают по 30 капель до еды 3 раза в день 4 недели. Через 10 дней лечение повторяют.
  7. Отвар из сушеного подмора пчел готовится в эмалированной посуде. На 500 мл воды берут столовую ложку подмора, смесь кипятят на водяной бане около 2 часов. После процеживания хранят в темной банке не дольше 3 дней в холодильнике. Пьют отвар дважды в день по столовой ложке 4 недели подряд. Через 3 – 4 месяца курс повторяют. При желании разрешается добавлять в средство мед или чайную ложку коньяка.

Лечение аденомы предстательной железы в домашних условиях предполагает использование маленьких клизм на основе травяных сборов, что очень полезно при воспалительном процессе в простате. Применяют: тимьян ползучий, календулу, дуб, ромашку, цветки липы, зверобой, пустырник, тысячелистник, фиалку.

Для отвара берут смесь трав в количестве 2 столовых ложек на стакан воды. Готовят средство на тихом огне в течение 20 минут. После охлаждения до 38 – 40 градусов можно делать клизму (не чаще раза в день). Объем микроклизмы не должен быть больше 50 – 100 мл.

Противопоказания

Какие существуют противопоказания при аденоме простаты у мужчин и чего следует избегать? Базовые рекомендации при любой стадии патологии:

  1. Запрещено сдерживать потребность помочиться и допускать переполнение мочевого пузыря.
  2. Следует избегать запоров (путем корректировки рациона, приема щадящих слабительных), а также после натуживания при мочеиспускании и дефекации.
  3. Исключить переохлаждения всего тела, и особенно — нижней части живота и ног.
  4. Не допускать перегревание области паха и низа живота.
  5. Незамедлительно начинать лечение любых мочеполовых инфекций и воспалительных процессов.
  6. Следить за весом, поскольку масса тела взаимосвязана с активностью патологического процесса.
  7. Ограничить до минимума количество употребляемого алкоголя (особенно пива), табака. Этанол и никотин способствуют ослаблению местной иммунной защиты, нарушению кровотока в области половых органов, что повышает вероятность разрастания аденомы предстательной железы и развития инфекционных воспалений.
  8. Существенно снизить употребление жирной, копченой, острой и соленой пищи, сладостей, маринадов, изделий из муки.

Любому мужчине старше 42 – 44 лет следует раз в год обследоваться у врача-уролога и проверять показатель ПСА.

Секс и массаж, спорт и прогревание

Следует запомнить, что сексуальная и спортивная активность, массаж и прогревание (включая посещение бани и сауны) при аденоме простаты запрещены:

  • в момент обострения или развития любой инфекции и воспаления в области мочеполовой системы, почек, мочевого пузыря (острый цистит, простатит, пиелонефрит, эпидидимит);
  • при любом заболевании на фоне повышенной температуры;
  • при осложнениях аденомы простаты в средней и тяжелой форме;
  • при отеке семявыводящих протоков;
  • в 3 фазе разрастания опухоли;
  • при диагностировании злокачественных очагов в области простаты.

Дело в том, что правильно подобранные физические нагрузки на нижнюю часть живота, половая близость и прогревающие процедуры могут принести очевидную пользу, но только, если их использовать грамотно и без фанатизма.

Физическая активность, прогревание и секс снимают спазм сосудов, усиливают циркуляцию крови в области малого таза, что устраняет застой венозной крови, предупреждая тромбозы, воспаления и улучшая снабжение тканей питанием и кислородом. Но только не в период острой инфекции или тяжелого осложненного протекания болезни.

Прогревающие физиопроцедуры абсолютно недопустимы, если имеется даже слабое подозрение на онкологию. В таких случаях разогрев аденомы может многократно ускорить все злокачественные изменения.

Загорать и заниматься физическими упражнениями при аденоме простаты можно, если в это время нет обострения хронического простатита и только после обсуждения этого вопроса с лечащим врачом.

Секс при аденоме простаты полезен в первой фазе болезни, когда он способствует устранению застойных явлений. Здоровый оргазм помогает устранить воспаление, если аденома осложнена простатитом, улучшить отток мочи, смягчить болезненные ощущения.

Но следует учесть, что половое возбуждение провоцирует выброс гормонов (адреналина, тестостерона) и усиливает кровоток, при котором происходит не только увеличение полового органа, но и самой простаты. Чрезмерное увеличение предстательной железы, которая уже и так увеличена из-за разрастания опухоли, может вызвать непредвиденные тяжелые последствия. А частый выброс тестостерона способен активизировать рост опухолевых клеток, стимулируя рост аденомы.

Потому основная часть врачей считает, что интимная близость у пациентов должна быть регулярной, но ограниченной, что определяется возрастом и состоянием пациента, сопутствующими болезнями и наличием противопоказаний к сексу.

Прогноз

На ранней стадии аномальное разрастание тканей железы останавливают с помощью медикаментов и, если требуется, оперативного вмешательства. При ранней диагностике и соблюдении назначенного лечения и предписанных врачом правил, мужчины живут долго и полноценно, не теряя работоспособности и не страдая от сексуальных проблем.

На поздних стадиях болезни значительно снижается жизненная активность и увеличивается вероятность серьезных осложнений. Но в любом случае пациенту можно существенно облегчить жизнь, устранив тягостную симптоматику и добиться прогресса в излечении аденомы предстательной железы.