Причины возникновения и симптомы аденомы простаты у мужчин

Причины возникновения и симптомы аденомы простаты у мужчин

Аденома предстательной железы — это не злокачественная опухоль, которая формируется у мужчин в простате при аномальном разрастании ее тканей. Профессиональный термин, который обозначает эту патологию при диагностировании — доброкачественная гипертрофия предстательной железы. Часто специалисты используют слово гиперплазия, что в медицине также означает патологическое увеличение тканей органа.

Особенности:

  1. В возрасте 35 – 47 лет заболевание обнаруживается у 15 – 20 представителей сильного пола из ста, в возрастной группе старше 50 лет — у 30 – 40 пациентов, а у мужчин 65 – 70 лет болезнь диагностируют в 75 – 90% случаев. Рано или поздно болезнь поражает практически 9 из 10 мужчин.
  2. Опухоль развивается постепенно (в несколько стадий) и на протяжении многих лет.
  3. Новообразование не угрожает жизни пациента, но развитие болезни вызывает тягостные для мужчины проявления.
  4. Масса крупного новообразования может достигать 400 – 500 грамм.

предстательная железа мужчины в норме и с аденомой

Причины

Причины возникновения аденомы простаты у мужчин и ее разрастания точно не установлены, но врачи выявили прямую зависимость между началом заболевания и следующими факторами:

  1. Изменения в гормональном статусе мужчины, связанные с возрастом и снижением сексуальной активности. Это выражается в уменьшении выработки мужских половых гормонов андрогенов – тестостерона и дигидротестостерона на фоне повышения женских гормонов — эстрогенов.
  2. Половые инфекции.
  3. Воспалительные заболевания репродуктивных органов.
  4. Застойные явления в мочеполовых органах из-за сосудистых нарушений и снижения кровотока в нижней части брюшной полости. Часто к этому ведет нерегулярная половая жизнь, длительное воздержание, интимная близость без эякуляции.

исключить пивные напиткиК дополнительным факторам-провокаторам относят:

  • ожирение, поскольку жировая ткань способная дополнительно вырабатывать женские гормоны;
  • наследственность;
  • злоупотребление алкоголем (особенно пивом), прием наркотических веществ, активное табакокурение отрицательно влияют как на ткани простаты, так и на гормональный фон;
  • хронические сосудистые заболевания, атеросклероз, устойчиво повышенное давление крови;
  • употребление жирных и сладких блюд способствует снижению тестостерона и увеличению эстрадиола в крови;
  • долговременное применение анаболических стероидных средств, снижая тем самым самостоятельный синтез собственного тестостерона в организме.

Классификация

Аденома простаты подразделяется на несколько видов, в зависимости от того, какие ткани – железистая, мышечная или соединительная – вовлечены в формирование опухоли.

По внутренней структуре выделяют следующие типы патологии:

  1. Железистая аденома появляется при аномально активном увеличении железистых клеток. Первичные крошечные узлы, медленно разрастаясь, формируют узловую аденому предстательной железы, которая начинает сжимать мочеиспускательный канал, что приводит к уменьшению его просвета и проблемам с выделением мочи.
  2. Фиброма (фиброаденома) образуется из железистой ткани и фиброзной (соединительной), формируя кистозную опухоль, отграниченную от здоровых участков плотной оболочкой – капсулой. Разрастается такое уплотнение медленно, но оно может переродиться в раковую (злокачественную) опухоль.
  3. Аденомиома (миома или мышечная аденома). Подобное новообразование возникает редко, формируясь из гладкомышечных волокон железы. Вызывает тягостные для больного проявления, вызывая нарушения в работе почек и системе мочевыведения.
  4. Смешанный тип новообразования, состоящий из разных тканевых структур простаты.

По местоположению различают три вида новообразования:

  1. Внутрипузырная (интравезикальная) аденома растет в сторону мочевого пузыря, сдавливая его полость и деформируя сфинктер (мышечное кольцо, регулирующее процесс удержания и выделения мочи). Трудности прохождения мочи и неполное опорожнение пузыря ведут к отеку самой железы и дополнительному сдавливанию уретры. Прогрессирование болезни приводит к прорастанию опухоли внутрь мочевого пузыря и полной непроходимости мочеиспускательного канала.
  2. Подпузырная (интратригональная) аденома предстательной железы увеличивается в сторону прямой кишки и способна прорасти внутрь нее. При этом процесс мочевыделения существенно не нарушается, но ослабляется способность сокращения простатической части мочеиспускательного канала. Это ведет к неполному опустошению мочевого пузыря, застою мочи, размножению в ней бактерий и обратному забросу в мочеточники. Микробы легко попадают в верхние мочевые пути и далее — вызывают воспаление мочеточников и почек.
  3. Предпузырная (ретротригональная) аденома простаты разрастается, приподнимая мочевой пузырь вверх, но не пережимая мочеиспускательный канал. Этот вид заболевания не вызывает проблем с мочеиспусканием и редко малигнизируется.

Стадии и симптомы

Признаки аденомы простаты у мужчин и планируемые варианты лечения прямо связаны с местоположением опухоли и фазой разрастания.

Размеры простаты при аденоме меняются в зависимости от фазы болезни. Здоровая простата по величине не превышает размер крупного грецкого ореха. Ее нормальная длина колеблется от 24 до 45 мм, толщина не больше 23 мм, ширина – 27 – 43 мм. Примерный объем органа составляет 25 – 30 мл.

Выделяют три базовые стадии аденомы предстательной железы. Рассмотрим каждую из них подробнее.

Компенсированная стадия или начальная

Опухоль небольших размеров в начальной стадии не вызывает у пациента беспокойства. В ткани формируется медленно растущий узелок. При его увеличении железа начинает сдавливать просвет уретры, не позволяя моче свободно оттекать из мочевого пузыря, и пациент начинает замечать следующие симптомы:

  • появляется частая потребность помочиться, особенно ночью (до 8 раз);
  • струя становится тонкой, слабой, прерывистой;
  • после освобождения мочевого пузыря наблюдается подкапывание мочи;
  • сам процесс мочевыделения происходит с задержкой.

Размер железы в начальной стадии болезни увеличивается до 35 – 50 мл. Эту фазу патологии обозначают как компенсированную, поскольку пока организм справляется собственными силами, компенсируя затрудненный выход мочи утолщением мышечных волокон в оболочке пузыря. Рассосаться самостоятельно аденома предстательной железы у мужчины не способна, но на этом этапе реальную помощь способна оказать лекарственная терапия и физиолечение. Подобное состояние может длиться от 5 – 12 месяцев до 7 – 11 лет.

Субкомпенсированная (нарастающая) стадия

стадии заболеванияПо мере роста опухоли и сдавливания мочевого пузыря и уретры, все симптомы 1 стадии становятся более выраженными. Отток мочи ухудшается и в полости пузыря постепенно увеличивается объем остаточной мочи, нарастая от 100 – 200 мл до 700 – 800. Излишки жидкости растягивают стенки органа, мышечные волокна атрофируются и слабеют.

Читайте также:  Симптомы и способы лечения кисты предстательной железы у мужчин

Такое аномальное состояние вызывает у мужчины следующие симптомы аденомы простаты:

  • постоянное ощущение неполного освобождения пузыря, что ведет к попыткам натужиться и потребности помочиться еще раз через несколько минут;
  • процесс выделения мочи длится все дольше, становится болезненным;
  • возникают эпизоды неконтролируемого выделения жидкости и капельного подтекания мочи;
  • возникает ночной энурез (особенно при внутрипузырной аденоме) из-за утраты способности сфинктера пузыря удерживать жидкость;
  • ухудшается потенция;
  • на УЗИ обнаруживают образование камней и песка в почках.

Что касается болей при аденоме простаты, то в этой фазе пациент жалуется:

  • на жжение, резь и неприятные ощущения во время выделения мочи;
  • на болезненность во время семяизвержения при интимной близости;
  • ноющие или острые боли в мошонке, половом органе, пояснице, крестце, надлобковой и паховой зоне;
  • боли в прямой кишке при освобождении кишечника.

мужчинаТакие болезненные проявления связаны с развитием воспалительных явлений в мочевом пузыре и почках вследствие заброса застоявшейся мочи в мочеточники и агрессивным ростом микробной флоры.

Температура тела у мужчины при аденоме простаты повышается только при развитии воспаления в ее тканях, вызванном кишечной палочкой и другими бактериями. При остром процессе она может подняться до 40 градусов, сопровождаясь ознобом, резкими болями в области паха, пениса, низа живота.

Вялотекущее воспаление дает о себе знать периодическими температурными колебаниями до 38,5 градусов или постоянными показателями в пределах 37,3 – 37,8.

В этой фазе заболевания возможно появление нарастающих симптомов ослабления функции почек, что вызывает такие признаки, как постоянная сухость во рту, жажда, головные боли, раздражительность. Размер простаты увеличивается до 60 мл, достигая в обхвате 60 – 70 мм.

На этой стадии любая простуда, стресс, переохлаждение могут вызвать полную задержку мочи, что требует экстренной врачебной помощи в стационаре и немедленной постановки катетера.

Декомпенсированная или недостаточная стадия

Без активного медикаментозного или хирургического лечения вторая стадия обязательно переходит в еще более тяжелую фазу декомпенсации (недостаточности). Из-за активного разрастания опухоли мочевой пузырь теряет способность изгнания мочи, а степень непроходимости мочеиспускательного канала повышается. Гипертрофия простаты приводит к увеличению объема железы до 100 — 120 мл. Размер органа по окружности достигает 8 – 10 см.

Аденома простаты у мужчин в этот период характеризуется тяжелыми проявлениями.

Отмечаются:

  • непроизвольное периодическое или постоянное выделение мочи. Сначала это происходит ночью, а позднее и во время бодрствования, что требует ношения мочеприемника;
  • частые эпизоды острой задержки мочи из-за перекрытия аномальными тканями мочеиспускательного канала и неспособности мышц мочевого пузыря сокращаться;
  • застой аномальных объемов (1 – 2 литра) остаточной мочи;
  • временное снижение болей из-за частичной потери чувствительности тканей мочевого пузыря, подобное ложное облегчение сопровождается непроизвольным мочевыделением;
  • появление крови и гноя в моче;
  • запоры, если разросшееся образование сдавливает прямую кишку;
  • тяжелые воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях;
  • развитие почечной недостаточности, на фоне которой усиливаются признаки отравления организма бактериальными ядами и вредными веществами, которые почки не в силах вывести быстро.

Вследствие острой интоксикации пациента беспокоят:

  • тошнота и приступы рвоты;
  • пересыхание слизистой рта, острая жажда;
  • сильные боли в голове, мышцах и суставах;
  • повышение температуры до 38 градусов, ознобы;
  • потливость, изнеможение, запах мочи при выдохе;
  • похудание, камнеобразование в мочеточниках и почках.

Это происходит из-за отравления ядовитыми и азотистыми веществами, которые задерживаются в крови из-за ухудшения работы почек.

строение предстательной железы

Лечение доброкачественной гипертрофии предстательной железы на этой стадии возможно только с помощью хирургических методик, сопровождаемых медикаментозной терапией. В противном случае риск тяжелой смерти многократно повышается.

В чем опасность патологии

Аденома простаты опасна постепенным и почти бессимптомным развитием болезни в начальной стадии. Даже если опухоль разрослась, но не перекрывает мочевой канал, мужчина может не ощущать беспокойства. Симптомы то появляются, то стихают, создавая ложное впечатление, что заболевание отступило.

Последствия не вылеченной аденомы простаты у мужчин:

  1. Позывы к мочеиспусканию становятся столь частыми, что привычный образ жизни становится невозможным. Из-за постоянного подтекания мочи пациенту приходится носить мочеприемник.
  2. Слизистая оболочка уретры и кожа полового органа становится раздраженной, может изъязвляться, легко воспаляется.
  3. Пациент источает неприятный запах, который чувствуют окружающие, вследствие чего у мужчины развивается комплекс неполноценности, страхи.
  4. Изнуряющая болезненность при выделении мочи в животе и пояснице истощает нервную систему, человек плохо спит, становится все более раздражительным, теряет интерес к жизни.
  5. Пропадает половое влечение, мужчина постепенно теряет трудоспособность и жизненную энергию.

Также растущая аденома опасна своими осложнениями, среди которых:

  1. Острая задержка мочи, которая требует экстренной катетеризации пузыря в стационаре и неотложной хирургической помощи.
  2. Все большее ухудшение функции почек с развитием пиелонефрита, отмирания тканей и развитие гидронефроза, почечной недостаточности. Эта тяжелая патология, угрожающая жизни, при которой человек может погибнуть от отравления внутренними ядовитыми веществами, не выведенными почками.
  3. Формирование камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, которые можно извлечь только путем хирургического вмешательства, так как при нарушении мочевыделения даже крошечные конкременты не могут выйти самостоятельно вместе с мочой. В этом случае основные признаки болезни дополняются отдачей боли в головку полового органа при вертикальном положении пациента и резким прерыванием струи жидкости при мочеиспускании.
  4. Сопутствующие инфекции и воспаления в мочеполовых органах пациента, включая простатит, эпидидимит, уретрит, аденомит, орхит, везикулит.
  5. Появление в моче крови (гематурия) по причине повреждения мочеточников, разрыва расширенных сосудов в области шейки мочевого пузыря или самой опухоли при постановке катетера. Сильное кровотечение требует немедленной операции из-за риска высокой кровопотери или возникновения тампонады (заполнения) мочевого пузыря сгустками крови.
  6. Злокачественная трансформация клеток железистой аденомы.

На первых стадиях болезни осложнения развиваются медленно и почти незаметны, но если пациент пренебрегает лечением, то через несколько лет они могут стать причиной летального исхода.

Диагностика

Многие признаки, характерные для аденомы простаты, могут проявляться и при других мочеполовых патологиях. Для точной постановки диагноза, определения вида и структуры аденомы, стадии болезни обязательно проводится полноценное обследование.

Читайте также:  Симптомы и методы лечения кисты в легком

Диагностика аденомы простаты включает:

  1. Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Высокое СОЭ, повышенный уровень лейкоцитов в крови, обилие бактерий в моче и наличие белка укажут на воспалительный процесс. Низкий гемоглобин и кровь в моче укажут на возможное кровотечение в мочевых путях, большое количество солей – на камнеобразование.
  2. Внутреннее (ректальное) обследование простаты, при котором уролог ощупывает железу, оценивая ее плотность, размер, форму, болезненность.
  3. УЗИ простаты. Чаще всего практикуют два базовых метода: трансабдоминальное исследование, которое делают через поверхность живота или ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование (через анус), которое является наиболее информативным методом.
  4. Определение объема остаточной мочи с помощью УЗИ.
  5. МРТ или компьютерная томография КТ мочевыводящих путей.
  6. Уродинамические исследования (урофлоуметрия, видеоуродинамика) для выявления степени сужения мочеиспускательного канала. Позволяют выявить изменение характера мочеиспускания, оценить степень нарушения мочевыведения, состояние мочевого пузыря и нижних выводящих путей, выявить причину патологических симптомов.

трузи

Крайне важным диагностическим исследованием является определение показателя простатического специфического антигена (ПСА или PSA), которое проводят, чтобы исключить раковый процесс, даже если у врача нет подозрений на онкологию.

Антиген синтезируют клетки железы, и показания ПСА в крови позволяет отслеживать течение болезни, на ранних этапах выявить злокачественный процесс в простате и незамедлительно начать лечение. Повышенный ПСА при аденоме простаты может указывать на начало злокачественных изменений в клетках железы. Это требует обследования у уролога-онколога и обязательного проведения биопсии аденомы простаты.

Биопсию проводят под контролем УЗИ и местным обезболиванием, поэтому пациент испытывает только легкий дискомфорт. Через заднепроходное отверстие вводят маленький датчик с тоненькой иглой, с помощью которой в нескольких местах берут нитевидные фрагменты ткани. Биоптат отправляют на гистологическое исследование под микроскопом и определяют стратегию лечения.

Противопоказания

Какие существуют противопоказания при аденоме простаты у мужчин и чего следует избегать? Базовые рекомендации при любой стадии патологии:

  1. Запрещено сдерживать потребность помочиться и допускать переполнение мочевого пузыря.
  2. Следует избегать запоров (путем корректировки рациона, приема щадящих слабительных), а также после натуживания при мочеиспускании и дефекации.
  3. Исключить переохлаждения всего тела, и особенно — нижней части живота и ног.
  4. Не допускать перегревание области паха и низа живота.
  5. Незамедлительно начинать лечение любых мочеполовых инфекций и воспалительных процессов.
  6. Следить за весом, поскольку масса тела взаимосвязана с активностью патологического процесса.
  7. Ограничить до минимума количество употребляемого алкоголя (особенно пива), табака. Этанол и никотин способствуют ослаблению местной иммунной защиты, нарушению кровотока в области половых органов, что повышает вероятность разрастания аденомы предстательной железы и развития инфекционных воспалений.
  8. Существенно снизить употребление жирной, копченой, острой и соленой пищи, сладостей, маринадов, изделий из муки.

Любому мужчине старше 42 – 44 лет следует раз в год обследоваться у врача-уролога и проверять показатель ПСА.

Секс и массаж, спорт и прогревание – можно или нельзя

Следует запомнить, что сексуальная и спортивная активность, массаж и прогревание (включая посещение бани и сауны) при аденоме простаты запрещены:

  • в момент обострения или развития любой инфекции и воспаления в области мочеполовой системы, почек, мочевого пузыря (острый цистит, простатит, пиелонефрит, эпидидимит);
  • при любом заболевании на фоне повышенной температуры;
  • при осложнениях аденомы простаты в средней и тяжелой форме;
  • при отеке семявыводящих протоков;
  • в 3 фазе разрастания опухоли;
  • при диагностировании злокачественных очагов в области простаты.

Дело в том, что правильно подобранные физические нагрузки на нижнюю часть живота, половая близость и прогревающие процедуры могут принести очевидную пользу, но только, если их использовать грамотно и без фанатизма.

Физическая активность, прогревание и секс снимают спазм сосудов, усиливают циркуляцию крови в области малого таза, что устраняет застой венозной крови, предупреждая тромбозы, воспаления и улучшая снабжение тканей питанием и кислородом. Но только не в период острой инфекции или тяжелого осложненного протекания болезни.

Прогревающие физиопроцедуры абсолютно недопустимы, если имеется даже слабое подозрение на онкологию. В таких случаях разогрев аденомы может многократно ускорить все злокачественные изменения.

Загорать и заниматься физическими упражнениями при аденоме простаты можно, если в это время нет обострения хронического простатита и только после обсуждения этого вопроса с лечащим врачом.

Секс при аденоме простаты полезен в первой фазе болезни, когда он способствует устранению застойных явлений. Здоровый оргазм помогает устранить воспаление, если аденома осложнена простатитом, улучшить отток мочи, смягчить болезненные ощущения.

Но следует учесть, что половое возбуждение провоцирует выброс гормонов (адреналина, тестостерона) и усиливает кровоток, при котором происходит не только увеличение полового органа, но и самой простаты. Чрезмерное увеличение предстательной железы, которая уже и так увеличена из-за разрастания опухоли, может вызвать непредвиденные тяжелые последствия. А частый выброс тестостерона способен активизировать рост опухолевых клеток, стимулируя рост аденомы.

Потому основная часть врачей считает, что интимная близость у пациентов должна быть регулярной, но ограниченной, что определяется возрастом и состоянием пациента, сопутствующими болезнями и наличием противопоказаний к сексу.

Прогноз

На ранней стадии аномальное разрастание тканей железы останавливают с помощью медикаментов и, если требуется, оперативного вмешательства. При ранней диагностике и соблюдении назначенного лечения и предписанных врачом правил, мужчины живут долго и полноценно, не теряя работоспособности и не страдая от сексуальных проблем.

На поздних стадиях болезни значительно снижается жизненная активность и увеличивается вероятность серьезных осложнений. Но в любом случае пациенту можно существенно облегчить жизнь, устранив тягостную симптоматику и добиться прогресса в излечении аденомы предстательной железы.