Способы лечения и осложнения при кисте миндалины

Киста на миндалине – полостное новообразование не злокачественного характера, которое формируется на поверхности или в толще этого органа из лимфоидной ткани и выглядит как тонкостенная или плотная выпуклость с серозным (водянистым) или гнойным содержимым.

Особенности:

• безболезненна, если не нагнаивается;
• может увеличиваться до крупного размера;
• нередко сочетается с разрастанием глоточных миндалин (аденоиды), их воспалением (аденоидитом), а также — с хроническим тонзиллитом (воспалением небных миндалин);
• способна к перерождению в раковую опухоль;
• нередко излечивается путем медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Виды

В отоларингологии обособлено два вида кистозных узлов на гландах:

1. Ретенционные кисты – легко смещаемые образования, имеющие тонкую оболочку и внутренний секрет жидко-слизистой консистенции, которые легко повреждаются при осмотре, проглатывании грубой пищи. При этом их содержимое изливается в ротоглотку. Развиваются в результате перекрытия выводного протока железы, вырабатывающей слизь.
2. Дермоидные кисты миндалин. Выглядят, как плотные толстостенные узлы с содержимым плотной, вязкой консистенции. Образуются внутриутробно и внутри них часто обнаруживаются включения эмбриональных тканей – волосы, зубы, костные элементы.

Причины образования

Основной причиной появления дермоидного узла на гландах считается эмбриональное нарушение развития тканей.

Ретенционная киста миндалины образуется при нарушении оттока лимфы и тканевых выделений, слизи. По мере накопления разного вида секреторных и гнойных (при воспалительных процессах) выделений происходит растягивание слизистой и подслизистой ткани гланд и образуются полостные капсулы.

Повлиять на развитие аномальной структуры на гландах могут:

• вялотекущее воспаление (аденоидит, тонзиллит), приводящее к отеку, застойным явлениям;
• очаги воспаления и инфекции в назальных пазухах (гайморит, фронтит) и ухе (отит, евстахиит). Стоит отметить, что из-за подобных патологий может также развиться киста в носовой пазухе;
• острые инфекционно-гнойные процессы в ротоглотке;
• гормональные расстройства;
• снижение местного и общего иммунитета (из-за чего могут образоваться полипы в носу);
• активное курение;
• промышленные факторы, включая оседание в ротоглотке асбестовой, угольной пыли, химических веществ;
• генетические факторы.

Симптомы

При образовании кисты на миндалине симптомы проявляются не сразу, а только при увеличении ее до 6 – 9 мм. На этом этапе увеличение полости кисты приводит к разрастанию объема лимфоидной ткани гланд, признаки ее присутствия в ротовой полости становятся заметными. Если увеличивается киста небной миндалины, язычной, глоточной, на ее присутствие указывает:

• гнилостный запах изо рта по причине задержки частиц продуктов, скопившихся вокруг выпуклого узла;
• ощущение инородного объекта в гортани (что также может быть признаком кисты в горле);
• покалывание, распирание;
• болезненность при глотании разной выраженности, особенно при инфицировании и воспалении кисты миндалины;
• затрудненное проглатывание кусков пищи, воды;
• поперхивание при разговоре и еде;
• изменение голоса – гнусавость;
• расстройство носового дыхания;
• попадание жидкой пищи в нос.

При появлении крови в слюне или кровоточивости кистозного образования, следует немедленно провести обследование, чтобы исключить вероятность злокачественного перерождения кисты.

Диагностика

Узлы на гландах диагностируются во время визуального осмотра ротоглотки — фарингоскопии.

При необходимости проводят:

• осмотр полости носа (риноскопия), барабанной полости уха (отоскопия) для выявления распространения процесса кистозных разрастаний;
• микроларингоскопию, рентгенографию, аудиометрию, компьютерное (КТ) и магнитно-резонансное обследование (МРТ) головы.

При подозрении на раковое образование, а также при значительном увеличении гланды – проводится биопсия (забор крошечного фрагмента ткани) для гистологического исследования.

При изъязвлении миндалины, патологию необходимо дифференцировать (отличить) от сифилитических элементов на слизистой, язвенно-пленчатой ангины, злокачественной опухоли.

Методы лечения кисты на миндалине

Способы лечения выбираются с учетом вида кистозного узла, размера, участка локализации. Ретенционные кисты хорошо реагируют на физиотерапию. Дермоидная киста на миндалине, особенно крупная, удаляются хирургически, нередко с частичным или полным иссечением самой гланды, на которой развилось новообразование.

Консервативное лечение узлов в лимфаденоидных тканях предусматривает назначение препаратов, уничтожающих патогенную микрофлору, снимающих боль и отек. У большей части пациентов после прохождения курса терапевтического лечения наблюдают полное излечение.

Назначают полоскание или промывание гланд (как можно чаще) путем их очищения лечебным раствором из шприца без иглы. Используют натуральные и лекарственные растворы, обязательно учитывая возможные аллергические реакции:

• минеральную воду, отвары зверобоя, шалфея, календулы, ромашки, эвкалипта;
• солевой раствор (из пищевой и морской соли), который отличается выраженным противобактериальным действием. Для приготовления раствора используют чайную ложку соли на 200 мл теплой воды. Целесообразно добавление 2 – 3 капель йода (аллерген, поэтому необходима обязательная консультация со специалистом перед промыванием).
• средства с растительными составляющими: Ротокан, настойка календулы, эвкалипта, Малавит, Хлорофиллипт;
• раствор Люголя, Фурацилина (2 таблетки на 200 мл жидкости), Мирамистин, Йокс для полосканий, Йодинол, Гексорал, Хлоргексидин, Поливидон-йод, Риванол.

Способ – полоскание или промывание – выбирают с учетом локализации кисты, возраста и чувствительности пациента. Промывание небных гланд при кисте с использованием шприца более эффективно, поскольку струя с лечебным раствором направляется прямо на пораженное место.

При промывании и полоскании не допускается проглатывать раствор, а следует обязательно выплевывать всю жидкость, в которой скапливаются микроорганизмы, продукты распада, токсины.

1. Медикаментозные средства.

При выраженном воспалении актуальны противовоспалительные, антимикробные средства — Ларипронт, Бипарокс, Аквалор горло. Гнойные процессы в гландах требуют назначения антибиотиков.

Необходим прием поливитаминных комплексов и иммуностимуляторов — Деринат, Бетаферон, Иммунал.

2. Физиотерапевтические методы.

К основным способам, которые активируют отток лимфы, микроциркуляцию крови, функции миндалин относят:

• облучение инфракрасным и ультрафиолетовым светом;
• фонофорез — обеззараживание миндалин ультразвуком;
• откачивание гнойного содержимого кисты аппаратом Тонзиллор вакуумного действия с вливанием в ткани антибиотических средств, что позволяет остановить распространение нагноения на смежные ткани, стимулирует процессы восстановления.

При диагностировании кисты запрещено протирать миндалины тампонами и ватными палочками, поскольку очень легко повредить оболочку и занести инфекцию в ткани глотки.

3. Лазерное удаление.

С помощью лазерного луча, под местным наркозом, удаляют лишь небольшие кистозные узлы. К основным достоинствам относят:

• узконаправленное воздействие на кисту гланды без повреждения тканей;
• отсутствие кровотечения и болезненности после процедуры;
• одновременное обеззараживание всей области обработки;
• быстрое восстановление и минимальный риск рецидива.

4. Пункция кисты.

Этот вариант лечения, как и лазерное воздействие, используют при наростах малых размеров. Он заключается в выкачивании содержимого капсулы через крохотный прокол. Метод помогает временно, поскольку кистозная оболочка остается и спустя время вновь наполняется секретом.

5. Оперативное лечение.

Если консервативные методы лечения не дали результата, то принимают решение о проведении операции.

Метод сложный, но при его использовании возможно удаление крупной и глубоко локализованной кисты на миндалине, а риск рецидивов сводится к минимуму. Применение эндоскопической аппаратуры позволяет видеть рабочее поле и точно манипулировать инструментами.

Объем вмешательства зависит от размера капсулы, наличия бактериологической инфекции, смежных ЛОР-патологий. При врастании крупного узла внутрь гланды, нагноении, учащении острых тонзиллитов капсула кисты удаляется вместе с миндалиной (тонзиллэктомия).

Проводится операция, как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Присутствие пациента в стационаре после операции необходимо только при тонзиллэктомии и необходимости постоперационной терапии антибиотиками.

После операции в течение 3 – 4 недель:

• запрещены физические нагрузки, посещение бассейнов, саун, бань, горячие ванны, проведение прогревающих процедур;
• продукты не должны быть горячими, холодными или жесткими.

Последствия

Киста на гланде, подобно другим типам полостных опухолей, при достижении больших размеров, вызывает следующие осложнения:

• дисфагия – расстройство функции глотания, при которой пациенту трудно проглотить пищевой комок;
• обострение или развитие хронических болезней носа, горла и внутреннего уха;
• нагноение самой кисты и окружающих тканей, что угрожает развитием абсцесса, флегмоны, распространением гноеродного процесса на соседние органы, включая мозговые оболочки, общим заражением крови;
• нарушением дыхательных функций: крупное образование перекрывает гортань и способно привести к асфиксии, что особенно опасно для детей по причине узости дыхательных путей и рыхлости тканей;
• злокачественное перерождение клеток при избыточном разрастании.

Киста на гланде – опасное заболевание, лечение которого нельзя откладывать! При первых же признаках – обращайтесь к специалистам, чтобы избежать осложнений.