Симптомы и причины образования кисты эндоцервикса шейки матки

Многие женщины встречаются с таким явлением, как киста эндоцервикса, и хотят разобраться, что это такое. Кисты эндоцервикса на шейке матки – это не злокачественные полые образования с густым слизистым содержимым, которые появляются на оболочке канала шейки матки в области выводных протоков наботовых желез.

Но что такое эндоцервикс? Эндоцервикс – медицинский термин, обозначающий слизистую внутреннего (цервикального) канала в шейке матки, который соединяет матку с влагалищем. Ткань шейки содержит так называемые наботовы железы, продуцирующие цервикальную слизь, которая препятствует проникновению инфекционных организмов в матку и создает благоприятную вагинальную среду.

Эндоцервикальные кисты имеют и другое название – наботовы кисты, поскольку формируются именно в зоне наботовых желез, если выводные протоки перекрываются скопившейся слизью с отшелушенными клетками эпителия. При аккумуляции слизи протоки и железы расширяются, образуя полостную структуру – кисту.

Особенности кистозных структур шеечного канала:

• встречаются чаще у пациенток, которые перенесли роды;
• выглядят как выпуклые плотные узелки желтовато-белесого цвета;
• не способны уменьшаться и рассасываться;
• встречаются единичные кисты эндоцервикса от 2 до 30 мм и множественные мелкие;
• никогда не приобретают злокачественный характер;
• не влияют на течение беременности, развитие плода;
• не меняют соотношение гормонов;
• при внедрении инфекционных агентов могут воспаляться и нагнаиваться.

Причины

Причины, по которым образуются кисты шейки матки, до конца не исследованы.

Среди основных выделяют следующие провоцирующие и причинные факторы, создающие условия для формирования полостного узелка в шеечном канале:

1. Эрозии шейки.
2. Повреждения слизистой шейки во время абортов и родов, медицинских манипуляций, включая внутренний осмотр матки, лечение эрозии прижиганием.
3. Хронические воспаления и инфекции: кольпит, цервицит, сальпингит, аднексит, цистит. Воспаление эндоцервикса (эндоцервицит), при котором происходит отек стенок выводных протоков и уменьшение их просвета.
4. Инфекционная агрессия гонококков, цитомегаловируса, трихомонад, папилломавируса, возбудителей герпеса, микоплазмоза, уреаплазмоза.
5. Гипертрофия шейки матки (утолщение) на фоне эндоцервицита. Длительное набухание вызывает отек, перекрывающий выводные каналы желез с нарушением оттока секрета и образованием кистозного узла эндоцервикса шейки матки
6. Эндометриоз, вследствие которого аномально мигрирующие клетки эндометрия врастают в ткань шеечного канала, нарушая отток цервикальной слизи.
7. Гормональные расстройства, поскольку вязкость слизистого секрета связана с изменением концентрации гормонов. У женщин с гормональным дисбалансом кисты цервикального канала возникают чаще.
8. Неправильно установленная внутриматочная спираль.
9. Нарушения обмена жиров.

Симптомы и возможные последствия

Признаки кист эндоцервикса не являются специфичными, то есть, характерными именно для этого вида полостных образований.

1. Крупные отдельные узлы, увеличившиеся до 1 – 3 см, причиняют боль, неприятные ощущения при половых контактах, ощущение внутри постороннего объекта.
2. Множественные кисты эндоцервикса, покрывающие большие участки слизистой, нередко ведут к сужению шеечного канала и к расстройству менструального цикла. В этом случае месячное кровотечение может задерживаться, внизу живота развиваются тянущие боли вследствие скопления крови, которая с трудом проходит через цервикальный канал.
3. Мелкие кисты эндоцервикса, образующие разрастания на слизистой внутри шейки, способны помешать зачатию, перекрывая канал.
4. Если кисты в шейке формируются при врастании клеток эндометрия в слизистую цервикального канала, то могут наблюдаться мажущие выделения до и после месячных кровотечений или выделением малого объема крови после интимного контакта.

Чем может быть опасна эндоцервикальная киста

Серьезные проблемы появляются, если в ткань кисты проникает стафилококк, стрептококк, патогенный грибок. А такие состояния нередки, если женщина страдает половыми инфекциями, хроническими воспалениями урогенитальной сферы.

Воспаление в области кисты при низкой сопротивляемости иммунной системы может осложниться нагноением, и в этом случае операция неизбежна.

Групповые разрастания на внутренней поверхности канала препятствуют наступлению беременности.

Диагностирование

Диагностические методы необходимы, чтобы отличить наботову кисту от других аномальных образований, включая раковые опухоли, а также, чтобы обнаружить причины, которые вызвали ее развитие.

Используют инструментальные методы:

1. Осмотр у гинеколога. Он позволяет обнаружить только узелки, локализованные на влагалищной (наружной) части маточной шейки.
2. УЗИ шейки матки – более углубленный метод, дающий возможность оценить размеры, изменения структуры, локализацию образований.
3. Кольпоскопия – наиболее достоверный метод, при котором шейка матки с кистами эндоцервикса исследуется при многократном увеличении.
4. Биопсия (забор микрофрагмента ткани) и гистологическое исследование, которое дает возможность выявить вероятные злокачественного изменения.

Лабораторные анализы:

• исследование крови и мочи общее;
• кровь и мазок на наличие мочеполовых инфекций;
• онкоцитологическое исследования мазка с эндоцервикса с целью исключения раковых перерождений (процедуру проводят во второй фазе месячного цикла);
• ПАП-мазок на самые ранние симптомы злокачественного изменения клеток;
• исследование крови на содержание гормонов, онкомаркеров;
• метод ПЦР на выявление в биоматериале конкретных видов возбудителей инфекций;
• бактериальный посев выделений на определение патогенов и их чувствительности к антибиотикам.

После того, как с помощью диагностических методов врач установит причину формирования кистозных узлов на маточной шейке, рассматривается вопрос о необходимости их хирургического удаления, лечения причинного заболевания, назначении противовоспалительных средств или гормонов.

Лечение

Вопрос о способе лечения эндоцервикальной кисты гинеколог решает отдельно с каждой пациенткой.

Лекарственная и народная терапия

Как лечить кисту шеечного канала матки без хирургического вмешательства?

В операции нет необходимости, если:

• киста мелкая;
• не дает неприятных симптомов;
• исследования не показывают наличия инфекции, воспалительных явлений и другой патологии.

В реальности полностью избавиться от образования с помощью медикаментов не удается. Но когда диагностировано заболевание, провоцирующее развитие узлов, то конкретные лекарства, назначаемые лечащим врачом, устранив причину, остановят рецидивы шеечных разрастаний.

При урогенитальных инфекциях обязательны антибактериальные средства, при гормональных сбоях – специальные гормональные препараты, в том числе курсовой прием комбинированных противозачаточных таблеток. Могут потребоваться иммуностимулирующие и витаминные комплексы.

Лечение народными средствами также не избавит пациентку от эндоцервикальных кист, но устранит условия, при которых возможно воспаление и нагноение кисты.

Важно! применение противовоспалительных, антимикробных отваров и настоев из трав желательно обсудить с врачом, поскольку не все домашние рецепты можно использовать, к примеру, при гипертонии, высокой вязкости крови, беременности, аллергическом статусе, бронхиальных и легочных болезнях.

Хирургические методы

Лечение кисты эндоцервикса с помощью хирургических методов позволяет полностью избавиться от узлов и предотвратить рецидивы.

Хирургическое вмешательство назначают, если:

• выявлено воспаление, нагноение кистозного узла;
• размер полости более 10 – 15 мм;
• наблюдается болезненность, проблемы с зачатием.

Противопоказаниями являются:

• менструальное кровотечение;
• период беременности, грудного кормления;
• инфекционно-воспалительное заболевание в острой форме;
• половые болезни;
• раковые изменения в клетках;
• полип шейки матки (на слизистой канала), миома, маточный и внематочный эндометриоз.

Чтобы удалить ненужные полостные выросты в канале шейки матки используют современные хирургические тактики:

1. Диатермокоагуляция (старый термин — электрокоагуляция), при котором на аномальные образования воздействуют током. Сегодня применяется редко из-за повреждения здоровых участков и долгой регенерации.
2. Прижигание химическими веществами. Используется редко, вследствие необходимости неоднократного воздействия, неполного удаления кист, частых рецидивов.
3. Лазерный метод (вапоризация). Эффективный, быстрый, бескровный и малотравматичный метод, при котором атипичные клетки «выпариваются» под действием лазерного луча. Но применяется только, если узлы хорошо просматриваются и доступны для обработки.
4. Радиоволновая терапия. Метод, предусматривающий удаление содержимого внутри кисты путем прокола ее стенки узким пучком радиоволн. Исключает кровоточивость, повреждение смежных участков, обеспечивает обеззараживание и быстрое восстановление ткани без рубцевания и спаек. Используют при обычных и гнойных кистах.
5. Криотерапия или криодеструкция. Процесс обработки атипичного образования жидким азотом. Под воздействием низкой температуры и последующего оттаивания разрушаются все кистозные клетки. Этот способ особенно распространен для устранения кист, локализованных в глубине шеечного канала.

Три последних метода считаются наиболее безопасными, безболезненными и щадящими, поскольку узконаправленно воздействуют исключительно на атипичные клетки кисты. При этом не повреждаются окружающие ткани, не возникает деформация шейки матки, отсутствует грубое рубцевание. Процедура длится от 3 до 7 минут, вместе с подготовительными мероприятиями – не более получаса.

Все хирургические манипуляции выполняют не ранее 6 – 8 дня после очередного месячного кровотечения, чтобы максимально снизить риск заноса инфекции, фрагментов эндометрия на слизистую шейки, а также – развития кровотечения.

Если выявляют, что эндоцервикс поражен кистами у беременной пациентки, хирургическое удаление возможно только через 1,5 месяца после родов, когда закончатся кровянистые выделения.