Что такое фибромиома матки и симптомы заболевания

Фибромиома матки – это доброкачественное гормонозависимое образование, которое локализуется в мышечном слое тела матки. Сам термин «фибромиома» говорит о том, что узловая опухоль представлена в основном элементами соединительной ткани. Особенность фибромиомы заключается в том, что она может самостоятельно рассасываться в период угасания гормональной функции, а также прогрессировать при беременности.

Доброкачественные узловые структуры формируются в основном у женщин репродуктивного возраста. У маленьких девочек и подростков заболевание диагностируют крайне редко.

Виды патологии

Матка у женщин состоит из трех слоев: периметрия (наружного слоя), миометрия (мышечного или срединного слоя), эндометрия (слизистой оболочки). Фибромиомы развиваются в толще матки (миометрии), а потом начинают расти к наружной или внутренней оболочке детородного органа. В зависимости от строения опухоли и преобладания в ней той или иной ткани, врачи классифицируют образования в матке следующим образом:

1. Фибромиома матки. Треть данного новообразования представлена мышечной тканью, и 2/3 – соединительной.
2. Миома матки.  В отличии от фибромиомы, данное уплотнение преимущественно состоит из мышечной ткани. Ее в подобном образовании в 5 раз больше, чем соединительной.
3. Фиброма. Такой узел полностью состоит из соединительной ткани.
4. Лейомиома и рабдомиома. Они представляют собой опухоли из мышечных волокон разных типов.

Узловая фибромиома представляет собой единичный узел. Если же узлов несколько и все они локализуются в разных участках матки, тогда специалисты ставят диагноз «диффузная фибромиома».

В руководстве для акушеров-гинекологов указано, что термины «фибромиома», «фиброма», «лейомиома» – это синонимы. Связано это с тем, что причины возникновения, клинические проявления, диагностика и лечение у данных заболеваний схожи.

Диффузные узлы могут иметь не только различный размер, но и разную форму.

Также гинекологи делят фибромиомы матки в зависимости от места расположения (локализации):

1. Интерстициальная – данное узловое образование расположено внутри маточной стенки.
2. Субсерозная (подбрюшинная). Рост узла такого типа направлен к наружной (серозной) оболочке. Локализуется часто со стороны брюшной полости.
3. Подслизистая (субмукозная). Такое уплотнение растет к полости матки, в результате чего крупные узлы могут существенно сокращать размер детородного органа.
4. Интралигаментарная (межсвязочная). Этот вид фибромиомы локализуется и развивается в связках, которые держат матку в брюшной полости.

Развитие фибромиомы матки происходит поэтапно:

• первая стадия – возникает единственная клетка, которая начинает активно делиться;
• вторая стадия – вокруг новообразования начинается формирование сосудистой сетки, которая питает опухоль. Структура уплотнения стабилизируется, рост продолжается. Матка при этом увеличивается в размерах, но деформация не наблюдается;
• третья стадия – обратное развитие, которое часто наблюдается или после проведенного лечения или в пожилом возрасте, когда климактерический период завершается и гормональная функция женщины угасает.

По выраженности патологических процессов фиброматозные узлы делятся на:

1. Простые образования, у которых отсутствует клеточная пролиферация. Рост таких уплотнений медленный.
2. Пролиферирующие. Такая форма патологии характеризуется быстрым ростом, высокой активностью клеток миометрия, но атипичные клетки отсутствуют.
3. Предсаркомы – множественные новообразования с признаками атипии.

Причины возникновения фибромиомы

Перед возникновением миоматозных узлов у пациенток часто наблюдают диффузные изменения (фиброматоз).Точные причины формирования фибромиомы в теле матки у девушек и женщин не известны, но медики выделяют 3 теории, которые по-разному объясняют механизм возникновения данного заболевания:

1. Гормональная. Данная теория базируется на дисбалансе гормонов, который сопровождается повышением концентрации эстрогенов, ФСГ, ЛГ и снижением содержания прогестеронов (при этом имеет место ановуляция). Гормональный дисбаланс провоцирует повторяющиеся циклы гиперплазии, что ведет к накоплению измененных клеток. Из этих клеток впоследствии формируется фибролейомиома. Также гормональные изменения приводят к нарушению функциональности яичников, что в свою очередь дает толчок к нарушению созревания фолликулов (из-за чего может возникнуть киста яичника).
2. Экстрамединовая. Опять же на фоне гормонального дисбаланса происходит стимуляция сосудистого, эпидермального, гепарин-связывающего и инсулиноподобного факторов, в результате чего запускаются процессы формирования фибромиоматозных узлов в матке.
3. Теория миогенной гиперплазии. Гинекологи, которые придерживаются данной теории, считают, что фибромиома матки – это не опухолевое образование, а гиперплазия миометрия. Она формируется при гипоксии мышечных волокон детородного органа, что провоцирует их пролиферацию и становится причиной мышечной гиперплазии.

Также причиной развития данной патологии могут стать частые овуляции, в процессе которых матка готовиться к беременности, из-за чего происходит утолщение слизистого слоя (эндометрия), что повышает риск возникновения узловых образований.

Факторы, которые способствуют возникновению фибромиомы:

• нерегулярная половая жизнь, в результате чего кровоток в органах малого таза ухудшается;
• прием гормональных препаратов;
• климакс;
• поздняя первая беременность и роды (до 30 лет);
• сложные роды;
• преждевременное половое созревание;
• частые воспалительные процессы в органах репродукции;
• метаболические нарушения (в том числе ожирение);
• состояние иммунодефицита;
• бесплодие и ановуляция (отсутствие месячного цикла);
• наследственная предрасположенность и наличие онкозаболеваний органов малого таза в семейном анамнезе;
• недоразвитие женских репродуктивных органов;
• экстрагенитальные болезни;
• отсутствие родов до 30 лет, а также отказ от лактации (кормления грудью);
• хирургические вмешательства в детородный орган – диагностические выскабливания, гистероскопия, ношение ВМС, кесарево сечение, аборты;
• длительная инсоляция (пребывание под прямыми лучами солнца, частое посещение солярия);
• половые инфекции, протекающие в скрытой форме;
• хронические нервные перенапряжения.

Наличие одного или нескольких факторов, которые способствуют развитию фибромиомы, не являются 100% гарантией, что новообразование будет обязательно формироваться.

Симптомы и признаки фибромиомы матки

Симптоматические проявления при фибромиоме матки могут быть незначительными или отсутствовать вообще. Только 30% женщин испытывают ярко выраженные клинические проявления, которые негативно влияют на качество жизни.

Основные симптомы при фибромиоматозных узлах:

• болевые ощущения в нижнем отделе живота, пояснице, крестце (часто такой признак наблюдается при внутристеночных или субмукозных уплотнениях). Субсерозные образования не влияют на месячные и редко проявляют себя;
• наличие кровянистых выделений вне менструального цикла;
• обильное маточное кровотечение при менструации;
• частое мочеиспускание;
• увеличение массы тела, рост живота (при крупных опухолях);
• запоры;
• субфебрильная температура;
• слабость и болевые ощущения в нижних конечностях (такой синдром появляется при размере опухоли больше 14 недель).

Фибромиома шейки матки – это редкая патология, которая имеет другую клиническую картину:

• наличие кровянистых выделений после интимной близости (узел травмируется и кровоточит);
• бесплодие;
• схваткообразные боли, которые связаны с формированием новообразования.

Миоматозные узлы в матке могут сопровождаться мастопатией, гиперплазией миометрия и эндометрия, гипотиреозом.

Фибромиома матки и беременность

Фибромиома матки и цервикального канала существенно снижает вероятность зачатия, но некоторые женщины с этим заболеванием все же беременеют. Маленькая фибромиома не мешает оплодотворению и женщина может выносить и благополучно родить здорового малыша. Более того, в некоторых случаях беременность может способствовать уменьшению и полному рассасыванию узлового образования, но встречается и обратная ситуация. Поэтому будущая мама с фибромиомой должна регулярно и тщательно обследоваться.

Во время беременности кровоснабжение фибромиомы нарушается, что может вызвать некроз тканей опухоли. Такое патологическое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

Течение беременности зависит от типа узла. Субсерозные уплотнения не влияют на беременности и развитие плода, а потому являются для будущих мам наименее опасными. Субмукозные фибромиоматозные узлы выходят в полость матки, могут деформировать данный орган и препятствовать оплодотворению и вынашиванию. Крупные новообразования такого вида могут приводить к выкидышам. Также девушкам необходимо знать, что в первую неделю гестации фибромиомы могут значительно увеличиваться в размерах, что может привести к серьезным осложнениям и последствиям.

Особые опасения у врачей вызывают три первых месяца вынашивания ребенка. Важно, чтобы узел не был локализован в области плаценты. Если фиброматозное уплотнение растет внутрь матки, то он существенно сокращает пространство, что может спровоцировать преждевременные роды. Часто на фоне фибромиомы во время беременности у ребенка развивается врожденная кривошея или деформация головы. Крупные новообразования увеличивают риск рождения ребенка с недостаточным весом.

Замершая беременность и выкидыши при фибромиоме часто наблюдаются в первом триместре, причем важен не размер узла, а количество образований и их расположение.

Продолжительность родов при таком заболевании может увеличиваться. Также плод может принять неправильное положение, что вынудит врачей проводить кесарево сечение. Во время этой операции возможно одновременное удаление фибромиомы. После родов патология может вызывать ранние (кровотечения) и поздние (неполная инволюция матки, инфекционные заболевания) осложнения.

Чем опасна фибромиома

При быстром росте фибромиомы матки и отказе пациентки от лечения возможны следующие осложнения:

• железодефицитная анемия (развивается на фоне кровотечений);
• учащенное мочеиспускание (опухоль давит на мочевой пузырь, а гигантские образования могут перекрыть просвет мочеточника и привести к острой задержке мочи);
• запоры (давление опухоли может спровоцировать непроходимость кишечника);
• перекрут ножки фибромиомы, в результате чего возникает сильная боль, развивается некроз тканей. Такое состояние требует немедленного обращения к гинекологу;
• развитие гнойного процесса, который может привести к сепсису;
• бесплодие;
• в редких случаях доброкачественное новообразование может перерождаться в злокачественное (рак).

Диагностика

Для выявления миоматозного уплотнения и определения его вида проводятся следующие диагностические мероприятия:

1. Сбор анамнеза и гинекологический осмотр. В ходе бимануального обследования врач выявит увеличение органа и определит размер фибромиомы матки в соответствии с неделями беременности.
2. УЗИ матки и щитовидной железы. При ультразвуковом исследовании выявляются гипоэхогенные участки, которые говорят о наличии патологии.
3. МРТ или КТ.
4. Гистероскопия. С помощью данного метода можно взять образец ткани для дальнейшего изучения, диагностировать субмукозные уплотнения и отличить их от полипов матки.
5. Гистология (исследование макропрепарата и микропрепарата производится после удаления фибромиомы). Это исследование поможет дифференцировать доброкачественное образование от раковой опухоли.
6. Диагностическая лапароскопия (в ходе которой специалист может сразу же удалить фибромиому).
7. Допплерометрия (оценка кровотока в половых органах).
8. Анализ крови на гормоны (при подозрении на саркому).

Лечение фибромиомы матки

Лечебные мероприятия подбираются в индивидуальном порядке и зависят от размеров узла, его локализации. В зависимости от размеров уплотнения различают: мелкие (до 2 сантиметров, до 5-6 недель), средние по размеру образования (до 5 см и до 6-12 недель увеличения матки), крупные (более 12 сантиметров и от 12 недель). Во внимание также принимаются количество узлов, наличие выраженных симптомов патологии, возраст пациентки и ее дальнейшие планы на беременность. Лечение фибромиомы матки может проводиться консервативным и хирургическим способом.

Не запрещается в качестве дополнительной терапии использовать народные средства. Но девушкам необходимо знать, что некоторые травы содержат в себе вещества, способные ускорить рост уплотнения. Поэтому самостоятельное использование народных методов лечения в домашних условиях может привести к серьезным последствиям. Именно поэтому вся терапия должна быть согласована с лечащим врачом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия назначается не всем пациенткам. Если фибромиоматозная опухоль не сопровождается симптоматикой и медленно растет, то рекомендуется проводить раз в 6 месяцев УЗИ, чтобы наблюдать за поведением новообразования.

Когда узлы небольшие, назначается гормональная терапия:

• прогестины (Норколут);
• антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Дановал, Трипторелин);
• модуляторы прогестероновых рецепторов, антипрогестероновые средства, КОК.

Такие гестагены, как Дюфастон и Утрожестан, в лечении фибромиомы не используют, так как исследования показали, что они способны ускорить рост такого образования.

Также в лечении активно используются местные гормональные препараты (речь идет о спирали Мирена, которая локально воздействует на узел). При кровотечениях и обильных менструациях коррекция проводится с помощью гемостатиков – Викасол, Дицинон.

Физиотерапевтическое лечение

Возможно применение следующих физиопроцедур при фиброме матки:

1. Магнитотерапия.
2. Алмаг.
3. Электрофорез с доставкой йода.
4. Радоновые ванны.
5. Йодобромные ванны.
6. Жемчужные и сухие углекислые ванны.
7. Лазеротерапия.
8. Инфитатерапия.
9. Электронейростимуляция.
10. Токи низкой частоты.

Хирургическое лечение

Операция не всегда заключается в полном удалении матки. Специалисты делают все возможное, чтобы сохранить детородный орган, особенно у пациенток, находящихся в репродуктивном возрасте.

Показания к проведению операции по удалению фибромиомы матки:

• размер узла превышает 14 недель у женщин до 45 лет;
• размер образования больше 16 недель у женщин после 45 лет;
• анемия в результате кровотечений;
• болевой синдром;
• сдавливание новообразованием близлежащих органов;
• риск развития онкологии;
• диагностирована субмукозная миома;
• наблюдается быстрый рост опухоли;
• бесплодие;
• субсерозная фибромиома на тонкой ножке;
• некроз тканей узла;
• выпадение матки на фоне фибромиомы.
• если уплотнение в период менопаузы продолжает активно расти, вызывает кровотечение.

Методы удаления фибромиомы матки:

1. Лапароскопическая или полостная миомэктомия.
2. Эмболизация маточных артерий (ЭМА).
3. ФУЗ-абляция.
4. Гистерэктомия.
5. Удаление матки.

Лечение народными способами

В качестве основного лечения фибромиомы народные средства не являются эффективными, но дополнять медикаментозную терапию они могут.

Распространенные народные рецепты:

1. Употреблять по 30 капель 3 раза в день спиртовую настойку арники горной.
2. 10 гр лекарственной буквицы залить 100 мл водки, оставить на 10 дней, затем пропустить через сито и употреблять по 25 капель 3 раза в день.
3. 20 гр зайцегуба пьянящего залить 200 мл воды, поставить на 15 мин на водяную баню, постоянно помешивая. После этого дать отвару остыть и процедить. Употреблять по 70 мл 3 раза в день.
4. Столовую ложку измельченной крапивы двудомной залить стаканом кипятка и настаивать до полного остывания. Затем процедить и пить по столовой ложке три раза в день.
5. Столовую ложку крапивы жгучей заварить в стакане кипятка, настоять, пропустить через сито и принимать по 3 столовые ложки 3 раза в день.
6. 10 гр коры и плодов ольхи настоять в 200 мл кипятка в термосе в течение 10 часов. Процедить и пить после каждого приема пищи.
7. 10 гр корня хлопчатника измельчить и залить стаканом воды. Прокипятить в течение 20 минут, процедить и принимать по столовой ложке трижды в день.

В настоящее время фибромиома матки может быть диагностирована у совсем молодых женщин. Поэтому так важно в любом возрасте регулярно проходить гинекологические осмотры, и своевременно лечить все болезни, которые могут стать причиной развития узловых новообразований в детородном органе.