Особенности и признаки интерстициальной миомы в матке
Интерстициальная (интрамуральная) миома матки – это опухоль доброкачественного характера, которая располагается в мышечном слое детородного органа. Часто данная патология диагностируется у женщин после 35 лет, но может встречаться и в более молодом возрасте. Выглядит такая миома, как узел плотной структуры с четкими границами. Диагностируют в основном сразу несколько узлов. Состоят эти образования из клеток гладкой мышечной ткани, соединительнотканных компонентов и кровеносных сосудов.
Интерстициальная миома – это заболевание, которое может не только мешать женщине жить полноценной жизнью, но привести к проблемам с зачатием ребенка. Поэтому, как только врач установит диагноз, нужно сразу же приступать к рекомендуемому специалистом лечению, чтобы сохранить репродуктивное здоровье.
Девушкам необходимо знать, что фиброма, фибромиома, лейомиома, рабдомиома – это схожие по происхождению, симптомам и методам лечения патологии. Отличаются эти новообразования клеточным строением.
Классификация и размеры
По месту локализации выделяют следующие виды интерстициальных миом:
- располагается только в мышечном слое;
- растет в подслизистый слой (интерстициально-субмукозная);
- прорастает до серозной оболочки (читайте подробнее о том, что такое субсерозная миома).
Наибольшее распространение имеют миомы, которые растут только в мышечном слое. Прочие разновидности диагностируются реже.
Любая миома начинает расти из миометрия, но со временем некоторые из них могут разрастаться до серозной или слизистой оболочки.
Также подобные уплотнения могут располагаться по передней или задней стенке матки. Интерстициальные узлы по передней стенке – это самый распространенный вид патологии. При наступлении менопаузы, узлы по передней или задней стенке матки могут регрессировать и рассасываться самостоятельно. Если интрамуральная миома локализована на шейке, перешейке или возле фаллопиевых труб, то женщина часто становится бесплодной.
По количеству узлов интерстициальная миома может быть единичной и множественной. множественные узлы могут располагаться только в слое мышц детородного органа или поражать все слои матки.
Если патологию диагностируют с помощью УЗИ, то есть возможность определить точный размер новообразования в сантиметрах. При гинекологическом осмотре оценить размер интерстициального узла не получится, поэтому врачи ориентируются на увеличение детородного органа. В таком случае размеры узла определяются увеличением органа на определенных сроках беременности:
- малый узел – до 5 недель (до 2,5 см);
- среднее по размеру интрамуральное уплотнение – до 12 недель (до 5 см);
- большое интерстициальное новообразование – более 12 недель (более 5 см).
Причины
Точные причины формирования интерстициальной миомы врачам установить пока не удалось. Но известно, что на появление новообразования в мышечном слое матки влияют следующие провоцирующие факторы:
- частые аборты;
- болезни инфекционного и неинфекционного характера, которые сопровождаются воспалением органов малого таза;
- чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, частые стрессы;
- проблемы с функциональностью эндокринной системы;
- врожденный половой инфантилизм;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- отсутствие регулярной половой жизни;
- наследственная предрасположенность к развитию новообразований в репродуктивных органах;
- заболевания мочеполовой системы, протекающие в хронической форме;
- частое употребление еды, содержащей большое количество холестерина;
- вредные привычки.
Под влиянием провоцирующих факторов изменяется гормональный фон, что может дать толчок для патологического деления клеток и образования интерстициальных узлов. Новообразования могут расти как очень быстро, так и крайне медленно. Большинство ученых склоняются к тому, что рост миомы зависит от питания женщины. Чем больше жирных продуктов животного происхождения потребляет женщина, тем больше становится концентрация эстрогена в крови, а данный фактор ускоряет рост миоматозных уплотнений.
Симптомы
Длительное время симптомы интерстициальной миомы могут никак не проявляться. Клиническая картина наблюдается тогда, когда новообразование достигает крупных размеров и давит на соседние органы. При крупных интрамуральных узлах у женщин могут наблюдаться следующие признаки:
- тяжесть в нижней части живота;
- появление геморроя;
- нарушение акта дефекации;
- затрудненное мочеиспускание;
- нарушение менструального цикла – появление дисфункциональных кровотечений, которые не связаны с менструальным циклом;
- усиление болевых ощущений при месячных;
- бесплодие – если детородный орган сильно деформирован или опухоль пережимает маточные трубы.
Также интерстициальная миома может провоцировать тахикардию, одышку и патологии мочеполовой системы.
Осложнения
Рост интерстициального узла может привести к серьезным осложнениям, среди которых:
- выворот матки;
- обильные кровотечения;
- развитие онкологии (5% от всех случаев);
- перекрут ножки новообразования;
- инфицирование уплотнения;
- анемия (снижение гемоглобина, которое приводит к частым головным болям, упадку сил, слабости);
- заболевания почек (пиелонефрит);
- бесплодию или невынашиванию плода.
Интрамуральная миома может спровоцировать маточное кровотечение. Связано это с особенностью строения эндометриального слоя. Эндометрий во время менструации отторгается не полностью, что приводит к межменструальным кровотечениям.
Небольшие интерстициальные миомы не влияют на развитие плода. Риск повышается при субмукозной миоме. В этом случае узел располагается под слизистой оболочкой матки, быстро растет, способен вызвать деформацию пораженного органа. При такой форме болезни риск невынашивания плода увеличивается, поскольку яйцеклетка не может закрепиться на поврежденном эндометрии.
Во время беременности организм женщины перестраивается. Увеличивается количество эстрогенов и прогестерона, также растет миометрий и кровообращение в нем усиливается. Иногда интрамуральные узлы при зачатии уменьшаются в размере. Но пролиферативные процессы в детородном органе при этом отрицательно влияют на размеры подобных новообразований, ускоряя их рост.
Б
ольшие интерстициальные миомы создают механическое препятствие для естественных родов, поэтому в этом случае делается кесарево сечение. Оперативное вмешательство также назначается при локализации опухоли в местах прохождения плода по родовым путям.
Диагностика
Для постановки правильного диагноза, сбора анамнеза и стандартного гинекологического осмотра недостаточно. Поэтому врачи назначают следующие дополнительные исследования:
- трансвагинальное УЗИ;
- МРТ и КТ органов малого таза;
- гистероскопия;
- диагностическая лапароскопия;
- биопсия;
- гистологическое исследование тканей новообразования.
Также врач назначает анализ крови на онкомаркеры. Такое комплексное обследование позволяет на только определить доброкачественный характер образования, но и точно выяснить размеры опухоли и место ее локализации. Важно дифференцировать интерстициальную миому от других новообразований, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины.
Лечение
Лечение интерстициальной миомы может проводиться консервативным или хирургическим путем.
Медикаментозное лечение назначается в следующих случаях:
- при небольших размерах интрамурального новообразования;
- отсутствует яркая клиническая картина;
- в предклимактерический период;
- при наличии противопоказаний для операционного вмешательства.
Консервативное лечение сводится к гормонотерапии. Назначают:
- Гестагены (Норколут, Дюфастон). Выписываются при сочетании интерстициальных уплотнений и гиперпластических процессов в эндометрии.
- Производные андрогенов – Неместран, Даназол. Эти препараты снижают содержание эстрадиола и способствуют рассасыванию новообразований.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов – Бусерелин, Золадекс. Уменьшают размеры узла.
- Антигестагены (Мифепристон). Данные средства способствуют ухудшению кровоснабжения опухоли, за счет чего уменьшается ее размер.
Также пациенткам необходимо знать о спирали Мирена, которая налаживает гормональный фон женщины. Эта спираль выбрасывает в организм женщины необходимые гормоны малыми дозами на протяжении длительного времени. Преимуществом такого введения в организм гормонов в том, что в этом случае общий гормональный фон не меняется, поскольку происходит местное воздействие.
Прием гормональных медикаментов имеет ряд противопоказаний, поэтому назначать подобное лечение должен только квалифицированный специалист после проведения всех необходимых анализов.
Некоторые женщины положительно отзываются о лечении интрамуральной миомы народными средствами или с помощью гирудотерапии (медицинских пиявок). Но такие методы врачи рекомендуют использовать в качестве дополнительной терапии к основному лечению. Саму опухоль пиявки устранить не смогут, они лишь улучшают кровообращение в области малого таза.
Также широко используются лекарственные растения из которых готовят отвары и настои для приема внутрь, а также для спринцеваний и тампонации. Эти средства могут улучшить состояние женщины, но избавиться от новообразования таким способом не получится, поэтому лекарственные растения можно использовать только в качестве дополнения к медикаментозному лечению.
Такая болезнь, как интерстициальная миома, редко поддается лечению народными способами. К тому же некоторые растения содержат вещества, способные ускорить рост подобных образований. Именно поэтому все рецепты перед применением должны быть согласованы с лечащим врачом.
При отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, назначается операция по удалению интерстициальных (интрамуральных) узлов. Основные методики удаления следующие:
- ФУЗ-абляция – выпаривание узла при помощи ультразвука;
- миомэктомия – удаление узла при минимальном повреждении здоровых тканей;
- гистерэктомия – удаление уплотнений вместе с пораженным органом.
Хирургические вмешательства проводят преимущественно лапароскопическим способом – через небольшие проколы в области брюшной полости.
Радикальные методы лечения назначают при множественных и крупных интерстициальных узлах, а также если новообразования очень активно растут. Такое явление обычно наблюдается в климактерическом периоде. Если женщина планирует зачатие, то врачи стараются применять органосохраняющие малоинвазивные методы удаления миомы.
Прогноз при правильном лечении интерстициальной (интрамуральной) миомы благоприятный, риск малигнизации минимальный. Но на фоне болезни может развиться вторичное или первичное бесплодие, поэтому каждая женщина должна раз в полгода посещать гинеколога с профилактической целью.
