Что такое поликистоз шейки матки и как лечить это заболевание

Поликистоз шейки матки — это аномальный процесс формирования и разрастания кистозных узлов на слизистой шейки матки изнутри – в эндоцервикальном канале, и снаружи – на вагинальной части шейки.

Множественные кисты шейки матки – это полые структуры в виде фолликулов. Размеры отдельных узелков варьируются от 1 – 2 мм до 1 – 2 см. Внутреннее содержимое этих узелков и симптомы, которые проявляются при их росте, связаны с видом кисты.

Виды и механизм образования

Чаще возникают цервикальные (наботовы кисты) образования, образующиеся в зоне желез, которые вырабатывают слизистый секрет, служащий защитной преградой для попадания в матку микробов, а также для создания нормальных условий во влагалище. По разным причинам, выводные протоки наботовых желез могут сужаться, забиваться, а накопленная в них слизь постепенно расширяет проток и саму железу. Так формируется множество маленьких кисточек.

Кроме наботовых кист, если женщина страдает эндометриозом, в шейке матки могут разрастаться и эндометриоидные цервикальные кисты, заполненные кровью. Они образуются при врастании фрагментов слизистого слоя матки (эндометрия) в ткань шеечного канала.

В соответствии с возрастом и другими особенностями диагностируется патология двух типов:

1. Первичная форма: выявляется у девочек, начиная с подросткового возраста, и женщин с нормальным содержанием сахара в крови и массой тела.
2. Вторичная форма встречается чаще у рожавших пациенток, у женщин с весом тела выше нормы, с аномально высоким уровнем глюкозы.

Согласно медицинской статистике, определяют шеечный поликистоз у каждой десятой женщины.

Причины

Причины развития аномальных разрастаний в шейке многочисленны и активно изучаются специалистами.

Среди основных рассматривают:

• эндокринные патологии, нарушение продукции гормонов;
• повреждение шейки в процессе родов, абортов, медицинских манипуляций, неквалифицированной установки спирали, грубых интимных актов;
• эрозия (эктопия) – смещение клеток из канала к зеву шейки, лейкоплакия (аномальное изменение ткани);
• вирусные (папилломавирус, цитомегаловирус, герпес), венерические, урогенитальные инфекции;
• воспалительные процессы в тканях матки (эндометрит), эндометриоз;
• изменения в структуре шейки в период изменения гормонального статуса (половое созревание, беременность, климакс);
• раннее начало менструаций (до 11 – 12 лет), ранняя менопауза;
• расстройства иммунных функций организма;
• длительное применение высокодозированных оральных контрацептивов;
• наследственность.

Симптомы поликистоза матки

Симптомы поликистоза в ранней фазе заболевания, как правило, не явные. Но когда развитие болезни доходит до стадии выраженных изменений, возникают определенные признаки:

• диспареуния — боль и неприятные ощущения во время половой близости;
• болезненность во время менструаций, поскольку кистозные разрастания внутри шейки мешают нормальному оттоку крови;
• повышенное выделение слизи, желтоватых или мажущих кровянистых выделений между менструациями или после интимных отношений;
• сбой сроков месячных кровотечений;
• набор веса, сальность волос и кожи, угревая сыпь, гирсутизм (аномальное оволосение на лице, груди, шее).

Осложнения

Опасен ли поликистоз? Хотя кистозные узлы не способны перерождаться в раковые опухоли, крупные разрастания могут привести к таким состояниям, как:

• инфицирование и образование гнойников в шейке;
• спаечные процессы и распространение кистозных структур в полость матки;
• неспособность к зачатию или привычное недонашивание плода;
• разрывы шейки при родах;
• нарушение интимной жизни, менструальные расстройства.

Диагностические мероприятия

Чтобы точно поставить диагноз, проводят:

• анализ крови общий и на гормоны;
• забор мазка на урогенитальные инфекции, включая хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз, гарднереллиоз, гонорею, трихомоноз;
• ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика;
• цитологический анализ ПАП (исследование Папаниколао) на наличие предраковых процессов;
• кольпоскопию (изучение аномальных участков на слизистой шейки под многократным увеличением);
• диагностическую гистероскопию – эндоскопическое исследование внутреннего канала шейки с помощью маленького гистероскопа с подсветкой, который передает изображение цервикального канала на экран.

Лечение поликистоза шейки матки

Как лечить поликистоз матки и нужно ли делать операцию?

Причины кист на шейке матки, а также симптомы болезни непосредственно влияют на методы лечения. Программа врачебных действий будет определяться причинным фактором и интенсивностью патологических проявлений.

Лечение поликистоза шейки матки предусматривает несколько вариантов, включая медикаментозный метод, но обычно лекарственная терапия имеет целью предупредить рецидивы появления кистозных узлов, повлияв на гормональный фон. Полностью удалить кисты на шейке матки можно лишь хирургическим путем.

Терапевтическое лечение

К лекарствам прибегают или на первых этапах, если узелки мелкие и не причиняют беспокойства пациентке, или после операции, чтобы отрегулировать гормональные процессы и предупредить повторные разрастания в эндоцервиксе.

Недопустимо самостоятельное применение любых медикаментов, поскольку необходимо знание причины шеечного поликистоза. Только после обследования и анализов специалист определяет, какой препарат необходим в конкретном случае, иначе можно только ухудшить ситуацию.

Традиционные лекарства выписывают для приведения в норму соотношения вырабатываемых гормонов, на подавление секреции мужских гормонов, устранение дисфункции яичников, временное подавление овуляции.

Основные группы лекарств:

1. Двухкомпонентные низкодозированные противозачаточные таблетки (Джес, Ярина, Жанин, Диане 35, Демулен, Марвелон).
2. Препараты, назначаемые при эндометриоидных кистозных очагах на шейке – Визанна, Норколут, Дюфастон, Утрожестан.
3. Антигонадотропные или а-ГнРГ (аналоги гонадотропных рилизинг-гормонов), включая Даноген, Золадекс, Неместран, Бусерелин-Депо, Данол, Диферелин, Люкрин-депо.

В рамках терапии, обязательным для пациенток с поликистозом шейки матки считается снижение массы тела (если она выше нормы). Иногда только уменьшение массы тела путем соблюдения определенной диеты при поликистозе, оказывается достаточным, чтобы приостановить рост кист.

Оперативные вмешательства

Поликистоз шейки матки излечивают полностью, комбинируя хирургическое удаление разрастаний и последующего медикаментозного лечения с использованием вышеназванных лекарств.

Оперативные вмешательства проводят при таких патологических состояниях:

• проникновение в кистозные узлы инфекции с последующим нагноением;
• значительные по размеру очаги (более 10 мм);
• болезненность при месячных кровотечениях, интимных актах;
• проблемы с зачатием.

Хирургические манипуляции запрещены:

• во время менструального кровотечения;
• при остром инфекционном или воспалительном процессе мочеполовых органов;
• при диагностировании венерических патологий;
• при раковых изменениях в теле матке, шеечном канале или дисплазии (аномальных изменениях структуры ткани);
• во время беременности и грудного кормления;
• развитие миомы, фибромы (только отдельные методы);
• при низкой (3 – 4) степени чистоты вагинальной среды.

Выполняют лечение хирургическим способом в первой фазе цикла, оптимально — в 5 – 8 день после очередного месячного кровотечения.

К инструментально-хирургическим методам лечения относят следующие:

1. Диатермокаогуляция — разрушение кистозных узлов посредством электрического тока. Метод устаревший, поскольку на месте обработки остается долго заживающая ранка и рубцовые изменения ткани шейки, способные затруднить процесс зачатия и родов. Процедура болезненная, возможно кровотечение.
2. Прижигание кист химическими препаратами (обычно Солковагином), содержащим кислоты. Метод ненадежен при удалении множественных разрастаний и требует неоднократного применения.
3. Криодеструкция – методика замораживания шеечных разрастаний посредством низких температур. Безопасный, бескровный метод, при котором не затрагиваются здоровые ткани, не образуется рубцов и спаек. Процедура проводится в несколько этапов.
4. Вапоризация лазерным лучом (коагуляция) – выпаривание аномальных клеток с помощью луча лазера разных типов: эрбиевого, углекислотного, александритового, неонового, рубинового, фотона. Достоинства методики заключаются в отсутствии повреждений окружающих тканей, рубцевания, быстром заживлении.
5. Метод радиоволн (Сургитрон). Щадящий метод, при котором кистозные разрастания удаляет узконаправленный луч радиоволн. Исключает риск кровотечения, повреждений окружающих тканей, обеспечивает обеззараживание, быстрое заживление с сохранением эластичности шейки.

Поликистозные разрастания в шейке и беременность

Можно ли забеременеть с поликистозом маточной шейки? Да, это возможно, но женщинам следует знать:

1. Бесплодие при множественных кистах внутри канала шейки матки — нередкое явление, поскольку процесс зачатия может быть затруднен из-за перекрытия кистами просвета шейки, что создает препятствия для движения сперматозоидов в полость матки и далее — к созревшей яйцеклетке.
2. В период вынашивания кистозные узлы могут разрастаться, инфицироваться, нагнаиваться. Эти аномальные состояния влияют на течение беременности: возможно раннее раскрытие шейки, приводящее на ранних сроках — к выкидышу, на поздних — к преждевременным родам.
3. При множестве крупных кистозных очагов по всему цервикальному каналу, во время родоразрешения неизбежны серьезные разрывы шейки матки с последующей деформацией. В таких случаях рекомендуют кесарево сечение, чтобы исключить разрыв тканей.

Если шеечный поликистоз обнаружен у пациентки во время беременности, к хирургическому удалению разрастаний прибегают не ранее полутора месяцев после родов, когда полностью прекратятся физиологические маточные выделения.

Учитывая эти особенности, желательно провести лечение поликистоза за 3 – 5 месяцев до планируемого зачатия.

Нетрадиционное лечение

Клиническая эффективность лечения народными средствами поликистоза шейки не подтверждена медицинскими исследованиями. Поэтому домашние средства рекомендуется использовать только после консультации с гинекологом и одновременно с профессиональным лечением.

Наиболее результативными считаются такие средства, как отвар семя льна, спринцевания отварами чистотела, цветков календулы, содой.