Симптомы и методы лечения полипов в матке

полипозные узлы эндометрия

Полипы в матке — это одиночные или множественные доброкачественные выросты, формирующиеся при разрастании тканей слизистой оболочки эндометрия.

Особенности патологии:

  1. Полипом в полости матки называют тканевый узел эндометрия. Вырост в канале маточной шейки именуют полипом цервикального канала.
  2. Полип эндометрия в матке выглядит как округлый вырост на слизистой размером от 2 – 3 мм до 2 – 4 см (и более).
  3. Новообразования могут иметь широкое основание или соединяться с тканью слизистой посредством так называемой ножки, пронизанной большим количеством сосудов и легко кровоточащей при повреждении.
  4. Крупные образования остаются в пределах полости матки, но могут свисать во влагалище.
  5. Состояние, при котором в матке обнаруживают множественные выросты, определяют как полипоз эндометрия.
  6. Маточные полипы рассматривают, как состояние, предшествующее раковому перерождению клеток, поскольку при определенных обстоятельствах они способны перерождаться в злокачественные образования (рак).
  7. Выявляют заболевание у 25% женщин из тех, у кого диагностированы доброкачественные изменения слизистой матки. Чаще полипы эндометрия образуются в возрасте от 30 – 35 до 50 лет. Однако их выявляют также у нерожавших пациенток и у женщин в постменопаузе.

Виды

виды полипозных узловПо строению выделяют следующие виды тканевых образований:

  1. Железистый полип в матке, сформированный из железистых клеток эндометрия.
  2. Фиброзный полип, образованный из соединительнотканных фиброзных волокон. Такой вид характерен для пациентов 42 – 47 лет. В 14 – 16% случаев диагностируется у женщин до 40 лет.
  3. Железисто-фиброзные новообразования, структура которых состоит из железистых структур, соединенных между собой фиброзными волокнами.
  4. Аденоматозные образования, в которых наблюдаются очаги с измененной структурой тканей и наличием атипичных клеток.

Аденоматозные полипы рассматриваются, как наиболее опасные образования с точки зрения злокачественного перерождения. В 20% случаев такие структуры трансформируются в раковые опухоли. Такие новообразования следует удалять даже при отсутствии неприятных симптомов. Вероятность злокачественного перерождения этой разновидности полипов матки увеличивается, если у пациентки диагностированы:

  • хронические болезни печени и щитовидной железы;
  • длительно текущие мочеполовые инфекции;
  • ожирение, сахарный диабет.

Причины

Пока врачи точно не выявили все причины образования полипов в матке. Но исследования показывают, что разрастание ткани слизистой может быть спровоцировано определенным рядом факторов. Среди основных причин возникновения полипа эндометрия специалисты выделяют следующие:

  1. Гормональный дисбаланс, ведущий к изменению структуры слизистой оболочки матки. Наиболее часто диффузные изменения в матке связаны с повышенной секрецией эстрогенов при дефиците прогестерона. Подобные расстройства могут возникать в период беременности, полового созревания, менопаузы, когда происходит всплеск или спад выработки половых гормонов.
  2. Воспаление внутренней оболочки матки (эндометрит, цервицит).
  3. Эндометриоз, миома или киста матки.
  4. Повреждение слизистой в ходе диагностических и хирургических манипуляций, в процессе родов и аборта.
  5. Эрозия, ороговение эпителия маточной шейки.
  6. Воспалительные процессы в яичниках (аднексит).
  7. Кандидоз, мочеполовые инфекции (трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, папилломавирус, половой герпес, гонорея).

У 70% пациенток с эндометриальным полипозом обнаруживается не один из вышеприведенных причинных факторов, а целый комплекс проблем со здоровьем.

Увеличивают риск разрастаний слизистой такие сопутствующие заболевания, как эндокринные и аутоиммунные заболевания, ожирение, длительные стрессы, включая скрыто текущие (латентные), депрессивные состояния.

Симптомы

больСпецифических признаков маточного полипоза нет, поскольку во многом они очень схожи с симптоматикой других гинекологических заболеваний.

Если новообразования имеют маленький размер (до 3 – 5 мм), они вообще не вызывают неприятных проявлений, исключая множественные выросты в шеечном канале.

Из наиболее распространенных симптомов полипов в матке у женщин при их разрастании следует выделить:

  • тянущие боли в нижней части живота;
  • болезненные интимные контакты;
  • слабые кровянистые выделения между менструациями и после половой близости;
  • нарушение месячного цикла;
  • невозможность зачатия;
  • периодическое повышение температуры до 37,3 градусов.

Диагностика полипов

Исследование слизистой матки и цервикального канала необходимо для того, чтобы выработать правильную схему лечения, решить вопрос о необходимости операции и предотвратить раковые процессы.

Наиболее распространенные аппаратные методы:

  1. Ультразвуковое исследование. На УЗИ врач-диагност может обнаружить полип эндометрия, если его размеры превышают 9 – 10 мм, определить количество выростов, их локализацию, строение, скорость роста.
  2. Гистероскопия. Методика предполагает введение через шеечный канал гибкой трубки (фиброскопа), оснащенной микрокамерой, с помощью которой врач подробно исследует полипозные выросты, их количество, размеры, место крепления ножки, воспалительные очаги. В ходе обследования имеется возможность взять фрагмент ткани аномального выроста для микроскопического исследования (биопсии) с целью обнаружения злокачественных изменений.
  3. Гистерография (метрография) – вид контрастной рентгенографии, при которой в полость матки вводят контрастное вещество и делают снимок. При этом способе выявляют только наличие полипов, но определить их структуру невозможно.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Дорогостоящие, но самые достоверные методы, которые дают максимум информации об изменениях в тканях слизистой матки, расположении полипа, степени его врастания в эндометрий и начавшемся процессе раковых трансформаций. Обычно их назначают при подозрении на онкологию.

Дополнительные диагностические исследования:

  • Биопсия тканей – одно из наиболее точных исследований, при котором определяется вид, структура ткани патологического выроста, очаги раковых клеток, если они есть.
  • Цитологическое исследование. Исследование мазка для выявления перерожденных клеток. Метод менее точный, чем биопсия, поэтому чаще применяется в комбинации с другими диагностическими способами.
  • Анализы на гормоны. Такой анализ необходим, так как очень часто именно нарушение гормонального статуса приводит к развитию патологии.
  • Бактериологический анализ. Мазок из цервикального канала исследуют, чтобы выявить наличие вредоносных микроорганизмов – возбудителей мочеполовых инфекций.
  • Общий анализ мочи и крови, а также исследование мочи по Нечипоренко.

На основании результатов всех лабораторных и аппаратных исследований врач разрабатывает индивидуальную схему лечения полипов эндометрия матки конкретного пациента.

Чем опасен полип в матке

Если полип растет, увеличиваясь до 20 и более миллиметров, последствия такого состояния могут быть достаточно тяжелыми. Возможны:

как выглядит тканевый вырост в матке

  1. Маточные кровотечения. В теле большого полипа формируется сосудистая сеть. Стенки полипозных сосудов отличаются высокой проницаемостью, что ведет к кровоточивости образования. Если вырост крупный или полипов множество, то кровотечение становится обильным.
  2. Инфицирование и нагноение как крупного полипа, так и ткани эндометрия при распространении инфекционного процесса.
  3. Если полип на ножке вырастает у маточного зева или в цервикальном канале, то при разрастании он может выпасть в полость влагалища. При этом возможно перекручивание ножки полипа и повреждение самого тела выроста (например, в ходе половой близости). Боли при подобном осложнении бывают резкими и острыми.
  4. Сложности с зачатием, возникающие при поражении полипами большой площади эндометрия.
  5. Раковое перерождение клеток. Злокачественная трансформация происходит в 1,5 — 2% случаев. Если полип матки кровоточит, существует высокая вероятность патологического перерождения его тканей.

Полип в матке и беременность

Если эндометриальные полипы были диагностированы у пациентки, которая планирует беременность, то целесообразно удалить новообразования за 2 – 3 месяца до зачатия (если имеются показания для операции). Можно забеременеть и при наличии подобных выростов, но полипоз матки существенно уменьшает вероятность правильного прикрепления плодного яйца, так как множественные образования или крупный полип эндометрия в матке занимает значительную площадь слизистой.

Во время беременности полип эндометрия может стать причиной возникновения следующих осложнений:

  • внематочная беременность;
  • ранняя отслойка плаценты и кровотечение;
  • кислородное голодание плода из-за нарушенного фетоплацентарного кровотока и врожденные дефекты развития;
  • прерывание беременности или преждевременные роды в результате постоянного раздражения полипами стенок матки и ее самопроизвольных сокращений.

Такие серьезные последствия возникают относительно редко (только если женщина, ожидающая ребенка, игнорирует обследования и рекомендации лечащего гинеколога).

беременностьЕсли обнаруженный во время беременности полип быстро растет, требуется особенно тщательное наблюдение за состоянием матки будущей матери, чтобы сохранить беременность. В таких случаях устранением патологии занимаются после родов.

Лечение

Могут ли полипы в матке рассосаться самостоятельно? В гинекологии очень редко наблюдают самопроизвольное рассасывание новообразований. Особенно, если не устранена причина, которая привела к их образованию.

Полип состоит из ткани, почти не реагирующей на какие-либо воздействия. Даже устранение причинного заболевания не ведет к обратному развитию и исчезновению уже сформировавшихся полипозных узлов.

Лечение полипов в матке предусматривает следующие способы:

  • хирургическое вмешательство;
  • применение гормональных препаратов разных групп;
  • терапия антибиотическими медикаментами;
  • физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение

Основные задачи медикаментозной терапии:

  • устранить боль, выделения и другие неприятные симптомы;
  • снизить риск маточных кровотечений и злокачественного перерождения клеток;
  • стабилизировать гормональное состояние организма;
  • нормализировать функцию яичников и менструальный цикл;
  • остановить рост и распространение новообразований;
  • предупредить возникновение осложнений.

Гормональные препараты

Так как гормональные нарушения рассматриваются врачами, как одна из частых причин формирования полипов эндометрия, лекарства с глюкокортикостероидами способны оказать определенное лечебное воздействие на ткани матки.

Если полипозные очаги выявляют на фоне текущих воспалительных инфекций мочеполовых путей, то до начала гормонотерапии требуется полностью подавить воспаление с помощью антибиотиков.

Основные группы медикаментов:

  1. Двухкомпонентные контрацептивы с низкой дозировкой в таблетках (Джес, Регулон, Ярина, Демулен, Жанин, Диане 35, Марвелон). Они показаны женщинам детородного возраста (18 – 45 лет) и девушкам 13 – 17 лет с нарушенным менструальным циклом. Применение противозачаточных таблеток дает терапевтический эффект, если в матке обнаружены полипозные выросты железистого типа.
  2. Препараты с гестагеном (женским гормоном): Визанна, Утрожестан, Норколут, Дюфастон.
  3. Антигонадотропные или а-ГнРГ (аналоги гонадотропного рилизинг-гормона), которые стимулируют выработку гормонов гипофиза, активизирующих активность половых желез: Даноген, Нафарелин, Золадекс, Легупрорелин, Неместран, Декапептил, Бусерелин-Депо, Данол, Диферелин, Люкрин-депо. Данные средства показаны пациентам старше 35 лет, особенно женщинам в возрасте от 48 – 60 лет. Они помогают остановить гиперплазию (разрастание) тканей эндометрия.

Лечение полипа эндометрия с помощью гормонов назначается по определенной схеме и длится до 3 – 6 месяцев.

лекарстваНедопустим самостоятельный прием гормональных медикаментов, так как нужно знать причину маточного полипоза. В противном случае можно только ухудшить ситуацию или спровоцировать начало ракового процесса. После обследования врач определит, какой именно препарат необходим в конкретном случае.

Антибиотическая группа лекарств

Антибиотики необходимы, когда одной из причин полипозных разрастаний являются мочеполовые заболевания. Среди антибиотиков наиболее часто применяют следующие препараты: Азитромицин, Доксициклин, Эритромицин. Кроме них назначают антибактериальные препараты, одновременно уничтожающие простейшие микроорганизмы: Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол.

Противовоспалительные и болеутоляющие медикаменты и свечи

Их традиционно назначают при болях и воспалительных явлениях в органах малого таза. Основные: Нурофен, Найз, Нимесулид, Парацетамол с Анальгином. При болезненных месячных кровотечениях помогает Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин, Спазган, Спазмалгон (при сильных болях лучше использовать препараты в инъекциях).

Вагинальные и ректальные свечи при полипах в матке обязательно назначаются при выявленных половых инфекциях или воспалительных заболеваниях репродуктивных органов.

Основные терапевтические эффекты от применения суппозиториев:

  • обезболивание;
  • нормализация полезной микрофлоры в половых путях;
  • подавление активности бактерий, вызывающих мочеполовые инфекции;
  • предотвращение эрозии.

Используют: Вагиферон, Осарбон, Гексикон, Ацилакт, Лонгидаза, Флуомизин, Тержинан. Но необходимо учитывать, что многие суппозитории запрещены при беременности.

Физиотерапия

Физиопроцедуры абсолютно запрещены во время беременности или обнаруженном злокачественном процессе. Поэтому методы физиотерапевтического воздействия должны применяться с высокой степенью осторожности, так как при аденоматозных полипах матки физиолечение может увеличить риск ракового перерождения тканей.

Процедуры назначает лечащий врач, так как данная терапия является вспомогательной на фоне приема медикаментов. Все методы имеют свои противопоказания, поэтому не должны использоваться самостоятельно.

Главная задача подобных процедур – восстановление нормального функционирования органа, улучшение кровообращения и ускорение рассасывания доброкачественных новообразований.

Среди основных физиопроцедур: электроионофорез, грязелечение, магнитотерапия, лечение лазером и ультразвуком, гирудотерапия (лечение медицинскими пиявками), электромиостимуляция.

Средства народной медицины

набор целебных травЛечение полипов в матке народными средствами и методами направлено на устранение симптомов, но избавиться от заболевания с помощью домашней медицины обычно не удается. Настои и отвары лекарственных трав обладают противомикробным или общеукрепляющим эффектом, но практически не влияют на рассасывание полипов эндометрия.

Такие травы, как красная щетка, боровая матка, чистотел, хвощ и гриб чага обладают определенным рассасывающим действием, нормализируют гормональный фон и улучшают работу репродуктивных органов.

При изготовлении настоев и отваров чистотела, необходима строгая дозировка, так как это ядовитое растение.

Некоторые рецепты:

  1. Желтки от 4 вареных яиц смешать с 3 столовыми ложками толченых тыквенных семечек.
  2. Добавить 250 мл нерафинированного подсолнечного масла и подержать на паровой бане 15 – 20 минут. Применять настой следует внутрь по чайной ложке до завтрака, по схеме 5 дней приема, 5 дней перерыва. Курс длится 2 – 3 месяца.
  3. Столовую ложку растертого гриба чаги смешать с измельченными листьями черной смородины и земляники (по 2 столовых ложки). Смесь заливают литром кипятка и после 2 часов настаивания процеживают и пьют теплым по половине стакана дважды в день (в течение 30 дней). Через 15 дней курс повторяют.

Несмотря на активную терапию лекарствами, полипы в матке редко поддаются медикаментозному лечению. Чаще всего, особенно при крупных или множественных разрастаниях эндометрия, избавиться от патологии можно сочетая хирургическое удаление выростов с последующей гормонотерапией.

В рамках терапии, пациентам с полипозом матки рекомендуется похудение при повышенной массе тела. Иногда снижения веса достаточно для остановки роста и распространения полипозных разрастаний.