Особенности аденомы щитовидной железы и методы лечения

Аденома щитовидной железы – это доброкачественная инкапсулированная (то есть покрытая оболочкой) одиночная или множественная опухоль, которая состоит из железистых клеток. Некоторые формы заболевания способны к малигнизации (перерождению в рак), поэтому при обнаружении узла в области необходимо сразу же записаться на прием к эндокринологу и начать лечение.

Развитию аденомы щитовидной железы подвержены как мужчины, так и женщины. Но чаще патологию диагностируют именно у женщин. Средний возраст заболевших составляет 45-60 лет. По статистике, данное заболевание встречается в 60% от всех диагностированных узловых образований щитовидной железы.

Растет новообразование медленно, из-за чего диагностирование на начальном этапе сильно затруднено. Симптомы аденомы щитовидки проявляются только при крупных размерах узла. Происходит это из-за сдавливания опухолью близлежащих структур и тканей.

Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа входит в эндокринную систему человека. Данный орган состоит из 2 долек (правой и левой) и прилегает к щитовидному хрящу гортани. Гормоны, которые продуцирует данная железа – трийодтиронин и тироксин.

Состоит щитовидная железа из нескольких видов клеток:

1. А-клетки (или основные). Внутри железы локализуются фолликулы (или полости), внутри которых содержится желеобразная масса. Она выполняется функцию резервуара, где хранятся запасы гормонов. Фолликулы окружены А-клетками.
2. В-клетки. Их еще называют клетками Гюртле. Данные структуры еще не до конца изучены специалистами. Считается, что они вырабатывают биологически активные вещества, необходимые организму.
3. С-клетки. Они вырабатывают гормон, который участвует в регуляции кальция.

Гормоны, которые продуцирует щитовидная железа, оказывают следующие воздействия на организм человека:

• регулируют обменные процессы, возбудимость нервной системы;
• участвуют в синтезе энергии;
• контролируют уровень глюкозы в крови;
• ускоряют образование эритроцитов (красных клеток крови);
• усиливают сократительную способность кишечника.

Регулирует работу щитовидной железы гипофиз, который располагается в головном мозге человека. Чем меньше в крови трийодтиронина и тироксина, тем активнее гипофиз вырабатывает вещества, которые способствуют активизации функций щитовидной железы. Особенности течения заболевания зависят от вида узлового образования.

Фолликулярная аденома щитовидной железы

Фолликулярная аденома щитовидной железы – это доброкачественная опухоль, которая содержит в себе большое количество кровеносных сосудов, подвижна. Из-за повышенной васкуляризации данная форма болезни схожа с аденокарциномами (злокачественными новообразованиями). Но в отличие от аденокарциномы, фолликулярная аденома не распространяется на ближайшие структуры, не разрушают их и не дают метастазов.

К фолликулярным узловым новообразованиям относят:

• коллоидную аденому (ее еще называют макрофолликулярной);
• микрофолликулярную структуру;
• фетальное и трабекулярное (эмбриональное) образование.

Токсическая аденома щитовидки

Токсическая аденома щитовидной железы (или болезнь Пламмера) – доброкачественное новообразование, которое по симптомам схоже с диффузным токсическим зобом. Данный вид патологии оказывает сильное воздействие на сердечно-сосудистую систему человека, что выражается в развитии тахикардии, аритмии, гипертонии.

Различают несколько форм токсической аденомы:

1. Компенсированная, при которой не наблюдаются нарушения гормонального баланса в организме пациента.
2. Декомпенсированная. Эта форма характеризуется дисбалансом в уровне тиреотропных гормонов, что ведет к развитию тиреотоксикоза.

Длительное отсутствие лечения токсической аденомы приводит к таким осложнениям, как остеопороз (или повышенная ломкость костей), сердечная недостаточность, сдавливание образованием соседних тканей.

Также в области щитовидной железы способны развиваться папиллярные аденомы, которые представляют собой капсулы с жидким содержимым. Внутри подобных узлов могут образовываться сосочковые разрастания.

Узловая структура, которая формируется из В-клеток (оксифильная или онкоцитарная аденома, опухоль Лангханса) является наиболее опасной патологией, так как именно она наиболее часто перерождается в рак.

Причины

Специалисты до сих пор не смогли установить истинные причины аденомы щитовидной железы. Однако эндокринологи выделяют следующие факторы, которые могут способствовать развитию заболевания:

• усиление синтеза гормонов гипофизом;
• неблагоприятная экология в месте проживания;
• генетическая предрасположенность;
• воздействие токсичных веществ;
• наличие токсического зоба, нетоксического узла.
• травмы и ушибы области шеи.

Симптомы

Как было отмечено выше, данные узловые новообразования растут медленно и если они не вырабатывают гормоны, то признаки могут отсутствовать на протяжении длительного времени. Довольно часто узловые новообразования обнаруживают случайно, проходя обследование у специалистов по другому поводу.

Специалисты выделяют следующие основные симптомы аденомы щитовидной железы:

• значительное снижение массы тела за короткий промежуток времени;
• непереносимость высоких температур;
  раздражительность;
• повышенная потливость;
• жидкий стул;
• слабость и быстрая утомляемость;
• бессонница;
• учащение сердцебиения;
• приступы артериальной гипертензии (повышение артериального давления).
• у мужчин может наблюдаться снижение потенции;
• у женщин характерными симптомами являются нарушения менструальных циклов, обмороки и бесплодие;
• токсическая аденома проявляется выпячиванием глазного яблока, двоением в глазах, сухость глаз, нарушением зрения.

Крупная аденома проявляется деформацией шеи, болями в области новообразования, изменением голоса, нарушениями глотания и дыхания. Большая узловая структура может привести к таким осложнениям, как кровоизлияние в доброкачественную опухоль, инфицирование микроорганизмами, отложение кальцинатов и малигнизация (злокачественное перерождение) образования.

Уже при пальпации эндокринолог может обнаружить безболезненное, плотное и подвижное солитарное новообразование в области одной из долей железы, после чего пациент будет направлен на дальнейшие диагностические мероприятия с целью подтверждения диагноза.

Диагностика

Основные способы диагностики:

1. УЗИ. Данный вид диагностики позволяет определить количество узловых образований, их размеры и локализацию.
2. Радиоизотопное сканирование. В основе этого диагностического метода лежит способность щитовидной железы поглощать йод. Если аденома является гормонально-активной, то она накапливает большее количество йода, чем соседние ткани.
3. МРТ и КТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – это наиболее информативные инструментальные методы диагностики.
4. Биохимические анализы крови, исследования на уровни тиреоидных и тиреотропных гормонов. При токсической форме болезни в крови определяется пониженное содержание ТТГ (тиреотропного гормона) и повышенное содержание Т3 и Т4.
5. Пункционная биопсия. При данном методе диагностики врач вводит в аденоматозный узел тонкую иглу, беря на гистологическое исследование часть содержимого. Тонкоигольная пункционная биопсия позволяет дифференцировать аденому щитовидной железы от других новообразований (в том числе злокачественных).

Способы лечения

Лечение аденомы щитовидной железы с помощью медикаментов проводят в основном при коллоидных узлах (особенно при беременности). Связано это с тем что данные структуры редко перерождаются в рак. Также воздействие лекарств используют при подготовке пациента к операции.

Полностью избавиться от узловых структур можно только с помощью оперативного вмешательства. Операцию по удалению аденомы щитовидной железы проводят только при нормализации уровня гормонов в крови. Для этого используют Карбимазол, Тиамазол, Пропицил.

Удаление аденомы щитовидной железы выполняют следующими методами:

1. Энуклеация. Данный метод хирургического вмешательства выбирают при узлах, в которых не обнаружены раковые клетки. Энуклеация позволяет полностью удалить новообразование, сохранив при этом соседние ткани.
2. Гемитиреоидэктомия (или удаление части пораженной железы вместе с узлом).
3. Субтотальная резекция. С помощью этого метода удаляется большая часть щитовидной железы.
4. Тиреоидэктомия (или полное удаление железы). Проводят тиреоидэктомию при обнаружении раковых клеток, чтобы избежать дальнейшего разрастания опухоли.

Народные средства и методы лечения аденомы щитовидной железы не эффективны. Кроме того, некоторые компоненты, которые входят в состав лечебных трав, могут способствовать ускорению роста узлового новообразования.

Диета и питание

Всем пациентам необходимо следить за питанием (особенно это касается тех, кто перенес операцию по удалению). Диета при аденоме щитовидной железы подразумевает употребление продуктов, содержащих большое количество йода. К таким продуктам относятся: морепродукты (рыба, морская капуста), греча, овсяная крупа, домашний творог, орехи. Из рациона следует исключить еду, содержащую большое количество жиров и консервантов. Также специалисты рекомендуют пить зеленый чай или шиповник.

Рекомендации и прогноз

Пациентам при аденоматозных образованиях рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, нормализовать питание (диету назначит лечащий врач), соблюдать режим сна и бодрствования, избегать перегрева или переохлаждения (от посещения солярия необходимо отказаться).

Прогноз при своевременно диагностированной аденоме щитовидной железы вполне благоприятный. Пациентам, кому удалили часть или всю железу, прописывают прием гормональных средств. После лечения необходимо как минимум раз в год посещать эндокринолога.