Симптомы и методы лечения кисты головного мозга у взрослого человека

Многих интересует, что такое киста. Это оболочковая структура в организме с жидким или желеобразным веществом, состав которой зависит от тканей, где она сформировалась.

Киста головного мозга — это не злокачественное образование в виде капсулы с полостью, заполненной ликвором (спинномозговой жидкостью), развивающееся в разных отделах мозга.

Наблюдается у новорожденных и малышей, молодых и пожилых людей обоих полов. Что же делать, если обнаруживается подобное образование?

Замершие (не растущие) структуры малых размеров не обнаруживают себя какими-либо проявлениями и обычно протекают без осложнений. Однако, патология опасна, поскольку при разрастании киста может быть источником тяжелых последствий. Значит, отношение к болезни и способы лечения определяются ее динамикой.

При первичном (врожденном) характере кисты головного мозга проявления наблюдают в раннем детстве, при вторичном (приобретенном) – у пациентов разного возраста.

Причины

Врожденные кисты мозга появляются на 4 – 8 неделе развития эмбриона или во второй половине беременности. Специалисты считают причинами появления кисты головного мозга у новорожденных патологические состояния при вынашивании плода, включая:

• прием лекарств;
• радиационное излучение;
• отравление природными ядами, промышленными токсинами;
• курение, употребление алкоголя;
• дефекты эмбрионального развития;
• ишемия (нарушение кровоснабжения) мозговой ткани плода в результате недостаточности плацентарного кровотока;
• последствий асфиксии (удушья) младенца в родах.

Вторичные кисты головного мозга у взрослых развиваются как следствие:

• воспалений мозговых оболочек, включая арахноидит, менингит, энцефалопатии;
• атрофии структур мозга;
• ишемии (недостаточность кровоснабжения) и гипоксии (кислородный дефицит в тканях) после инсульта;
• болезни Марфана (наследственная патология);
• травмирования черепной коробки и мозга (переломы костей, ушибы, сотрясения), при которых возникает посттравматическая киста (из-за сгустков крови, вызывающих воспаление оболочек);
• врожденного отсутствия нервного узла между полушариями (мозолистого тела);
• оперативных вмешательств на головном мозге (неважно в какое полушарие);
• кровоизлияний в толщу серого вещества, паутинную и мягкую оболочку, между ними (субарахноидальное).

Виды и особенности кистозных структур

По виду ткани, в которой она возникла, кисту в голове относят к одному из двух типов:

1. Арахноидальная киста головного мозга. Развивается в поверхностных оболочках — твердой паутинной и мягкой (или между ними). Если она не растет и не влияет на состояние человека, обходятся без активной терапии.
2. Ретроцеребеллярная киста (внутримозговая). Развивается непосредственно в толще тканей и между полушариями — в местах некрозов (омертвения клеток), возникших из-за ишемии. Отличается от арахноидальной более частыми случаями разрастания и высокой вероятностью полного разрушения клеток серого вещества.

Особенности арахноидальных образований

Киста в головном мозге арахноидального типа «созревает» при расслоении оболочки, где возникает капсула, заполняемая спинномозговой жидкостью. Если капсула увеличивается, она сдавливает смежные области, препятствуя их правильной работе.

Лакунарная киста головного мозга этого типа образуется в лакунах (впадинах) между оболочками.

По медицинской статистике, подобные образования у женщин находят гораздо реже, чем у пациентов-мужчин.

Симптомы кисты головного мозга

Ярко выраженные неврологические симптомы кисты головного мозга присутствуют только у 20 пациентов из 100.

Если образование маленькое и не динамичное (не увеличивающееся), то не представляет опасности. Однако, его разрастание приводит к сдавливанию смежных областей и нарушению многих функций, а разрыв капсулы угрожает жизни пациента.

Комплекс проявляемых симптомов определяется тем, в каком месте размещается киста мозга, и ее размерами. Каждая область мозга управляет определенными функциями. При сдавливании этой зоны возникает ишемия – состояние, когда мозгу из-за недостаточности кровоснабжения не хватает кислорода и питания, вследствие чего происходит потеря работоспособности данного участка или его отмирание.

Общие характерные признаки при кисте мозга:

• головные боли распирающего характера, особенно сильные в утренние часы;
• тошнота и приступы рвоты, после которых больному не становится легче;
• сонливость в дневное время и бессонница ночью;
• ухудшение равновесия, координирования движений, слуховых и зрительных функций;
• повышение давления внутричерепного и артериального;
• ощущение онемения в конечностях и на участках тела, куда проецируется киста (например, затылок);
• неврологические расстройства, агрессивность, подавленность;
• изменения в психике, частичная амнезия;
• эпилептические приступы с судорогами, утратой сознания и неконтролируемым мочеотделением;
• усиление боли в голове при движениях и поворотах;
• зрительные и слуховые галлюцинации;
• выпирание черепных костей в зоне проекции кисты головы у взрослого, выбухание и выраженная пульсация родничка у грудных детей.

Очаговые симптомы

Кроме этих признаков, сдавливание кистой близких участков провоцирует появление «очаговых» симптомов, означающее нарушение работы определенной зоны.

1. Лобная доля.

При локализации арахноидальной кисты в этом отделе наблюдают:

• снижение уровня интеллекта;
• изменения в характере;
• проявления детского поведения (болтливость, речь и шутки, свойственные ребенку);
• речевые расстройства по типу моторной афазии: невнятность при произношении;
• непроизвольное вытягивание губ, как у сосущего младенца, или при их контакте с любым объектом;
• неуверенность походки, раскачивания и частые падения на спину;
• невозможность точно контролировать движения рук, пальцев (неспособность точно поставить предмет, поднести ложку или чашку ко рту).

2. Киста мозжечка.

• расстройства в координации (размашистость, неточность движений);
• неустойчивость при хождении, отклонения в бок, падения;
• слабость в мышцах (гипотония);
• горизонтальный нистагм — непроизвольные ритмичные перемещения глазных яблок («бегающие» глаза).

3. Височная доля.

• проявления сенсорной афазии (непонимание родной речи, которая кажется иностранной);
• потеря полей зрения (отсутствие визуального восприятия в части зрительного поля);
• судороги конечностей и крупных мышц туловища;
• ощущение шума в ухе слева без нарушения слуха;
• снижение слуха;
• рвотные позывы;
• потеря координации, равновесия;
• чувство онемения в разных областях тела, параличи односторонние, частичные;
• галлюцинации, обморочные состояния, психические отклонения.

4. Основание мозга (снизу).

• расстройство перемещения глаз (неспособность отвести их в сторону);
• отклонение центральной оси одного или двух глазных яблок — косоглазие;
• зрительные расстройства (потеря отдельных полей зрения, слепота одного или обоих глаз).

5. Зоны, ответственные за движения конечностей.

Отмечается выраженная мышечная слабость, онемение или параличи.

6. Позвоночник.

Проявляются боли вдоль ствола позвоночника, наблюдается схожесть с признаками грыжи межпозвонкового диска.

7. Поясничный и крестцовый отдел спинномозгового канала (периневральная киста).

• боли в зоне поясницы, крестца, в ногах при движении и в покое с отдачей в живот, ягодицы;
• парестезии в ногах (онемение, ощущение мурашек); мышечная слабость;
• нарушения работы мочевыделительных органов и кишечника (расстройство дефекации и мочеиспускания).

Дифференциальная диагностика проводится с кишечной коликой, аппендицитом, аднекситом, остеохондрозом.

8. Сильвиева щель.

• увеличение внутричерепного давления;
• выбухание костей черепа;
• приступы по типу эпилептических;
• гидроцефалия (водянка головного мозга) по причине сдавливания желудочков, зрительные расстройства.

9. Теменная область.

Без лечения кисты в данной области мозга могут наблюдаться: развитие слабоумия, расстройства речи, слуха, зрения, памяти.

10. Поверхность полушарий (конвекситальная).

• головокружение и головные боли;
• приступы тошноты, рвоты;
• звон в ушах, галлюцинации.

Ретроцеребеллярные полостные структуры

Кисты мозга церебрального типа появляются в толще мозга — в очагах гибели клеток (некрозов). При этом спинномозговая жидкость заменяет погибшие ткани серого вещества. Основное отличие ретроцеребеллярной кисты от арахноидальной в том, что она неожиданно и быстро прогрессирует, угрожая здоровью. Хирургическая операция позволит сохранить жизнь пациента.

Причинами развития церебральной кисты считают разрушительные процессы, приводящие к некротическим изменениям в тканях.

При инсульте возникает кровоизлияние, вызывающее гибель нервных клеток и формирование постинсультных полостей, заполненных ликвором. Ишемия участков головного мозга приводит к гибели клеток и появлению постишемической кисты.

Если у больного образовалась постишемическая лакунарная киста, чтобы не допустить углубления процессов разрушения мозга, необходимо безотлагательное выявление причины отмирания клеток и грамотный подбор схемы лечения.

Локализация и особенности

Церебральные образования также подразделяют в соответствии с областью их формирования:

1. Лакунарная киста. Формируется в области варолиевого моста, подкорковых узлах, зрительных буграх вследствие атеросклеротических возрастных изменений. Признаки варьируются в зависимости от локализации.
2. Врожденная киста прозрачной перегородки головного мозга возникает между передней долей и мозолистым телом и не нарушает работу мозга, но вторичная нуждается в постоянном отслеживании, поскольку может увеличиваться.
3. Пинеальная (или киста шишковидной железы). Нарушает процессы обмена, двигательные и зрительные функции (двоение в глазах), вызывает сонливость, потерю ориентации, боли в голове, гидроцефалию, энцефалит.
4. Эпидермоидная или дермоидная. Созревает в центральной части мозга в первые недели развития эмбриона, отличается активным ростом, и по этой причине требует незамедлительного хирургического удаления.
5. Киста сосудистых узлов (сплетений). Выявляется у новорожденных и при нормальном течении рассасывается без лечения до 2 лет. При ее росте у детей или взрослых вероятно развитие тяжелых осложнений.
6. Субэпендимальная киста. Вырастает в мозговых желудочках. Это тяжелая форма, требующая постоянного наблюдения за ребенком. Формируется из-за расстройства кровообращения, приводя к серьезной ишемии, некрозу, задержке в развитии.
7. Порэнцефалическая киста. Развивается в любой области толщи левого и правого полушарий на месте погибшей от ишемии ткани. Крупные структуры приводят к умственной отсталости, гидроцефалии, эпилепсии, шизэнцефалии, зрительным расстройствам, слепоте, нарушению подвижности, параличам, ранней смерти.
8. Киста гипоталамуса и таламуса вызывает: расстройства обмена веществ, утрату чувства голода, жажды и насыщения, потерю кожной и тканевой чувствительности, вкусовых ощущений, онемение, расстройства зрения и слуха.
9. Коллоидальная киста. Врожденное образование малого размера, появляющееся в третьем желудочке мозга, чаще всего безопасно. Но если растет, то вызывает боли в голове, проявления эпилепсии, повышение внутричерепного давления, гипотонию (слабость) мышц ног, мозговые грыжи, водянку (гидроцефалию).
10. Киста мозжечка и гипофиза.

Характеризуется: развитием судорожного синдрома, расстройством вестибулярного аппарата, внутричерепной пульсацией. Опасность — в высоком риске быстрого увеличения без определенных причин. В этих случаях образование немедленно удаляют.

При интраселлярной кисте гипофиза, расположенной в области костной ямки турецкого седла (intra – внутри, sella turcica — турецкое седло), могут наблюдаться дополнительные симптомы, особенно у женщин репродуктивного возраста.

Признаки интраселлярных полостных аномалий появляются, когда они вырастают более 1 сантиметра или когда проявляются нарушения выработки важнейших гормонов (у пяти человек из ста с подобной аномалией).

К ним относят:

• сильные головные боли, постоянные и не меняющие интенсивность при нагрузке или изменении положения тела;
• ухудшение зрительных функций от начального сужения бокового зрения до слепоты, что обусловлено близостью гипофиза и зрительных нервов;
• снижение гипофизом выработки гормонов, что провоцирует развитие гипотиреоза, несахарного диабета, нарушений в сексуально-репродуктивной области. При этом у части больных возникают дополнительные симптомы:
  • жажда, сухость кожи;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • сонливость, усталость, пониженное давление, редкий пульс;
  • отсутствие менструаций у женщин, бесплодие;
  • половая слабость у мужчин.

Очень редко подобные полостные формы вызывают избыточную секрецию гормонов, приводя к тиреотоксикозу, болезни Кушинга, акромегалии.

У детей при развитии интраселлярной кисты и ее росте могут возникнуть эндокринные расстройства в форме задержки физического и полового развития.

Последствия

Многим необходимо четкое понимание того, чем опасна киста головного мозга. Краткое объяснение звучит так: она опасна тем, что в любой момент может начать расти, нарушая работу соседних отделов мозга, вызывая ишемию тканей и распространение очагов некроза. В результате, если вовремя ее не выявить и не начать терапию, то последствия кисты головного мозга у взрослого могут быть следующими:

• психические расстройства;
• эпилепсия;
• параличи;
• слепота, глухота, расстройство речи и двигательных функций;
• слабоумие и распад личности;
• летальный исход.

Диагностика

Наиболее эффективными методами диагностики кистозных новообразований, появляющихся в головном мозге, является КТ и МРТ. С помощью данных исследований можно оценить размер кисты, увидеть насколько сильно выражено ее влияние на окружающие ткани, рассмотреть очертания неоплазмы.

Для определения причины, которая спровоцировала возникновение кисты в голове, требуются дополнительные исследования. Они нужны для того, чтобы не допустить рецидива после лечения:

1. Допплерометрия. Специалист определяет наличие или отсутствие сужения сосудов, которые доставляют артериальную кровь в головной мозг. Если этот процесс нарушен, мозговые клетки получают меньше питательных веществ и отмирают, что и вызывает развитие кистозных полостей в голове.
2. ЭКГ (исключает или подтверждает сердечную недостаточность).
3. Анализ крови на свертываемость и холестерин. Повышенные показатели холестерина и чрезмерная свертываемость крови могут приводить к закупорке сосудов, и стать причиной формирования новообразования.
4. Мониторинг артериального давления. При регулярных скачках давления возможен инсульт, а после него могут формироваться постинсультные кисты головного мозга.
5. Анализ крови на наличие инфекции и заболеваний аутоиммунного характера. Данное исследование назначается пациенту в том случае, если у врача есть подозрение на наличие нейроинфекции, рассеянный склероз, арахноидит.

Перед началом лечения важно отличить кисту от злокачественной опухоли (рака). Киста – это капсула с жидким содержимым, которая образуется из дифференцированной ткани, а опухоль состоит из нехарактерных, чужеродных организму клеточных структур. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной, и те и другие могут оказывать значительное давление на окружающие ткани, провоцировать кровотечения, и существенно угрожать не только здоровью, но и жизни человека.

Отличия между кистой и раковой опухолью следующее:

• киста – полость с жидким содержимым, опухоль – разрастание новообразованной ткани;
• кистозная неоплазма не прорастает в ткани и другие органы, а опухоль может метастазировать;
• кистозное уплотнение всегда имеет доброкачественный характер;
• кистозная полость в голове часто имеет небольшой размер, а опухоль может достигать гигантских размеров.

Медикаментозное лечение кисты в голове у взрослого

В определении тактики лечения кисты головного мозга основное значение имеет размер образования, скорость роста, расположение относительно функциональных зон, наличие или отсутствие симптоматики.

Если киста в голове не угрожает здоровью человека и не ухудшает качество его жизни, то специфическое лечение не требуется. Но пациент в таком случае нуждается в регулярных осмотрах и контроле со стороны квалифицированного невролога.

Если же наблюдается увеличение размеров кистозной капсулы, выраженные признаки патологии или тенденция к осложнению, то терапия должно проводиться обязательно. Консервативное лечение можно назвать симптоматическим (устраняющим неприятные симптомы), поскольку препарата, который бы мог убрать кисту головного мозга, не существует. Медикаментозная терапия направлена на улучшение кровообращения, насыщение клеток мозга питательными веществами.

При медикаментозном лечении кисты головного мозга врачи могут назначить прием следующих препаратов:

1. Витамин В. Он необходим для нормализации репаративных (восстановительных, регенеративных) процессов в головном мозге. Для этого используют Витаксон, Мильгамма, Комбилипен.
2. Антиоксиданты – в основном это препараты янтарной кислоты, которая подавляет негативное влияние свободных радикалов на нейроны, а также снижает перекисное окисление липидных структур. Назначают: Нейрокс, Мексиприм, Мексифин.
3. Нейропротекторы – предупреждают развитие ишемии клеток головного мозга. К этой группе относятся следующие медикаменты: Церебролизин, Нейросон, Церетон, Ноохолин, Глиатилин.
4. Диуретики – нужны для уменьшения отечности мозга и снижения внутричерепного давления. С этой целью применяют: Диакарб, Верошпирон.
5. Противосудорожные препараты. Их назначают только если на фоне кисты в голове наблюдаются приступы эпилепсии. Наиболее распространенные противосудорожные медикаменты: Финлепсин, Карбамазепин, Вальпроком, Ламотриджин.
6. Сосудистые препараты для улучшения мозгового кровообращения. Для этого врачи выписывают Кавинтон, Винпоцетин, никотиновую кислоту.
7. Метаболиты (препараты, которые содержат нужные для работы мозга аминокислоты). Они способствуют улучшению питания клеточных структур органа. Используют Актовегин, Церебролизат, Кортексин.
8. Анальгетики (назначаются для купирования болевого симптома): Пенталгин, Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол.
9. Противорвотные средства (Церукал, Метоклопрамид). Их назначают при необходимости.

Народные методы и средства лечения кисты головного мозга у взрослого неэффективны. Более того, их применение может спровоцировать рост кистозного уплотнения и привести к различным осложнениям. В некоторых случаях специалисты разрешают использовать народные средства, но только под контролем врача и только в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии.

Методы удаления кисты головного мозга

Экстренную операцию по удалению кисты головного мозга проводят:

• при разрыве стенки образования;
• при нарушении сознания пациента (сопор или кома);
• в случае кровоизлияния в головной мозг.

Плановое хирургическое вмешательство проводят в следующих случаях:

• при средних и крупных размерах кист в голове;
• при эхинококковых (паразитарных) образованиях;
• при кистах, которые провоцируют гидроцефалию и гипертензию;
• наблюдается быстрый рост кистозного новообразования.

Размеры кист могут быть различными и зависят от стадии болезни, интенсивности процессов, которые могли привести к формированию подобных узлов:

• начальная стадия – не более 2 мм;
• средняя степень тяжести – до 10 мм;
• большая киста – толщиной более 10 мм, длиной более 8 см.

Удалить кисту в голове можно с помощью следующих оперативных методик:

1. Трепанация черепа (радикальный метод). Хирург вскрывает черепную коробку и полностью удаляет кисту головного мозга. Рецидив патологии после такого вмешательства маловероятен, но пациентам необходимо знать, что это очень травматичный способ избавления от новообразований в голове.
2. Шунтирование. В кости черепа делается отверстие, через которое вводится дренаж. С помощью трубки содержимое кисты откачивается. Плюсами такой процедуры удаления являются отсутствие травматизации окружающих тканей и непродолжительный реабилитационный период. Минус – возможно занесение инфекции и дальнейшее развитие осложнений.
3. Эндоскопическая операция по удалению кисты в голове у взрослого человека. Она тоже проводится через прокол в черепной коробке, но для самой процедуры используется эндоскоп, который снабжен видеокамерой. Нейрохирург с помощью специальных инструментов удаляет содержимое кисты, после чего ее стенки спадают и постепенно рассасываются. Это самая безопасная операция, но к сожалению, ее можно использовать не для всех видов кист.

Реабилитационный период после операции начинается в условиях стационара – пациент должен соблюдать постельный режим, ему необходимы перевязки и снятие неприятной симптоматики (которая является нормой после оперативного лечения) с помощью лекарств и медикаментов.

Поздний реабилитационный период заключается в прохождении курса массажа, рефлексотерапии, занятиях ЛФК, получении консультации и рекомендаций от нейропсихолога.

Взрослому пациенту обязательно выписывают медикаменты, которые улучшают кровоток, снимают отечность, приводят в норму клеточный метаболизм (также могут потребоваться симптоматические препараты). В течение месяца после операции не исключены головные боли и быстрая утомляемость, но со временем эти неприятные симптомы пройдут.

После операции на головной мозг называть человека абсолютно здоровым уже нельзя. Всю жизнь он будет склонен к сосудистым заболеваниям – аневризмам, гипертонии, ишемии. Возможно останется рассеянность внимания, поэтому придется подбирать род профессиональной деятельности, не требующей высокой концентрации.

Молодых парней после удаления кисты головного мозга не берут в армию.

Если размер кисты в голове у взрослого и другие признаки патологических образований являются прямыми показаниями для операционного вмешательства, то от него лучше не отказываться. Киста головного мозга – это не такое уж безобидное новообразование, как может показаться. Без лечения последствия могут быть тяжелыми, а иногда и необратимыми.

При своевременном обращении к врачу и начале лечения небольших кист головного мозга у взрослых прогноз положительный. После хирургического вмешательства могут наблюдаться незначительные неврологические нарушения.

А как же спорт?

Поклонников физической культуры интересует, а можно ли заниматься спортом с кистой головного мозга. Все зависит от причины кисты головного мозга. Так, в случае, если были постинсультные кисты, требуется обязательная консультация невропатолога по поводу спортивных занятий.

Если же серьезных отклонений не наблюдается, киста в голове не растет, врачи разрешают бег, плавание, теннис и другие виды спорта, где нет высоких нагрузок, риска падений и сотрясений головы. Поэтому, чтобы не допустить появление посттравматической кисты головного мозга, исключаются подъем тяжестей, верховая езда, прыжки, экстремальные спортивные развлечения.

И обязательно: контрольное МРТ мозга для отслеживания «поведения» кисты и обследование у невропатолога (нейрохирурга) через 4 – 6 – 12 месяцев.