Киста мозжечка головного мозга

Киста мозжечка головного мозга представляет собой достаточно распространенную патологию, которая при определенных условиях может стать опасной, поэтому нуждается в раннем диагностировании и продуманной схеме терапии.

Киста в мозжечке головного мозга – что это такое? Внешне эта аномалия выглядит, как наполненная жидкостью полость (капсула).

Если патология не проявляет каких-либо симптомов, то, как правило, ее выявляют случайно во время МРТ, проводимого для выявления других болезней. По мере разрастания кисты появляются определенные симптомы, позволяющие быстро уточнить диагноз.

Причины

Первичные мозжечковые кисты развиваются в результате:

• дефектов при внутриутробном развитии плода;
• гибели мозговых тканей вследствие удушья (асфиксии) младенца при родах.

Вторичные или приобретенные кисты возникают вследствие:

• острых воспалительных процессов;
• кровоизлияний в области сформировавшейся гематомы;
• ишемического и геморрагического инсультов;
• оперативных вмешательств;
• ушибов, сотрясений головного мозга, черепных травм с переломом;
• паразитарных и нейроинфекций;
• вирусных инфекций, включая энцефалит, энцефаломиелит, менингит;
• рассеянного склероза;
• нарушения циркуляции крови в церебральных сосудах;
• возникновения очагов некроза (мертвых тканей) после инсульта;
• дегенеративных изменений при замещении церебральных клеток кистозной тканью.

Если причина не выявляется своевременно, киста в области мозжечка головного мозга может продолжить рост.

Признаки

Классифицировано несколько видов кист головного мозга со своими особенностями и симптомами. Прежде всего, выделяют полые образования первичного (врожденного) и вторичного (приобретенного) типа.

Если образование не дает симптомов и не представляет угрозы для нормальной жизни, современная медицина рассматривает его как аномалию. Но обычно это характерно для первичной – врожденной кисты.

Кисты малых размеров вторичного типа также не обнаруживают себя, а вот разросшиеся способны давить на соседние участки, вызывая следующие симптомы:

• ощущение пульсации, распирания в голове;
• головные боли, не уменьшающиеся при использовании лекарств;
• нарушение равновесия, координации, пространственной ориентации;
• шумы и звон в ушах, ухудшение слуха;
• тошнота, приступы рвоты, которая не облегчает состояние;
• сдвиг суточного ритма и проблемы сна;
• двигательные расстройства (неконтролируемые движения конечностей);
• судорожные приступы (редко), тремор (дрожание пальцев на руках);
• обморочные состояния;
• ухудшение зрения;
• частичный паралич рук, ног;
• неврологические расстройства;
• повышенный или пониженный тонус мышц (слабость или, наоборот, ненормальная мышечная напряженность);
• изменение жестикуляции, походки, почерка;
• потеря чувствительности кожи;
• прихрамывание;
• выраженная пульсация родничка у грудных детей, чрезмерно частые срыгивания, рвота.

Но поскольку отдельные участки мозга ответственны за определенные функции, клинические признаки во многом дифференцированы в зависимости от вида кисты головного мозга , места расположения и участка, на который она способна воздействовать.

Основные виды мозжечковой кисты и симптомы заболевания:

• Кистозно-глиозные изменения головного мозга в гемисферах
  В правом полушарии:
  1. головокружение;
  2. физическая и умственная утомляемость;
  3. судорожные явления;
  4. боли в голове.
  В левом полушарии:
  1. двигательные нарушения;
  2. паралич конечностей (частичный или полный);
  3. речевые расстройства
• Ретроцеребеллярная киста (в местах некроза):
  1. интенсивные боли в голове, не отвечающие на анальгезирующие средства;
  2. галлюцинации;
  3. неврологические нарушения.
• Кистовидное расширение субарахноидального пространства – сопровождается гидроцефалией.
• Лакунарные единичные образования в левой гемисфере – лечения не требуют.
• Арахноидальная ликворная киста. Чаще встречается у мальчиков детского и подросткового возраста. На начальных этапах – проявлений нет. Далее:
  1. приступы по типу эпилептических;
  2. тошнота, рвота, судороги, галлюцинации;
  3. при своевременной терапии — исход благоприятен.
• Атрофически-кистозные изменения в правом полушарии:
  1. атрофия тканей, появление очагов омертвения из-за затянувшегося расстройства кровоснабжения;
  2. течение длительное, возможно частичное восстановление функций.
• Первичная (киста головного мозга у новорожденных):
  1. Внутриутробные нарушения – не проявляет себя и не нуждается в удалении;
  2. Вследствие родовой травмы – быстро разрастается, тормозит развитие младенца, требует хирургического вмешательства.

Диагностика

Первоочередная задача при диагностике – сбор информации о перенесенных пациентом болезнях и травмах, жалобы и признаки, о которых человек рассказывает врачу, его субъективные ощущения.

Сложность в том, что киста в мозжечке на раннем этапе обнаруживает себя крайне редко, а проявления симптомов ошибочно рассматриваются как признаки смежных патологий или перенесенных травм. К примеру, симптомы полостного образования мостомозжечкового угла, развивающегося после хирургии, часто принимают за проявления, свойственные этапу послеоперационного восстановления.

Чтобы предотвратить рост и возникновение новых образований, следует выявить причину их появления, для чего назначают различные анализы и исследования.

Наиболее распространены:

1. МРТ и УЗИ, позволяющие определить местоположение образования, его контуры, размеры, степень давления на смежные ткани, определить его характер: доброкачественный или раковый. МРТ проводят не один раз для постоянного мониторинга динамики заболевания.
2. ЭЭГ или электроэнцефалограмма, направленная на выявление потенциала судорожной готовности мозга и дальнейшего прогноза.
3. Нейросонография, которую проводят у малышей до 2 лет благодаря глубокой информативности метода и его абсолютной безопасности для ребенка.

Дополнительно назначают:

• анализ спинно-мозговой жидкости, проводимый посредством пункции на присутствие инфекционных и воспалительных процессов;
• гистологическое исследование, поскольку необходимо дифференцировать кисту от доброкачественной, а тем более – раковой опухоли головного мозга;
• анализ крови на аутоиммунные и инфекционные патологии при подозрении на нейроинфекции, арахноидит, рассеянный склероз.

Последствия

Угрожающие здоровью и жизни последствия возникают, если киста в мозжечке начинает быстро расти. Без активного лечения возможны:

• расстройства слуха, зрения, речи;
• судорожные приступы, обмороки, расстройства психики;
• проблемы с двигательными функциями, равновесием, координацией;
• гидроцефалия (аномально высокое накопление жидкости в системе желудочков), при которой полное восстановление многих функций невозможно;
• расстройства кровоснабжения определенных участков с отмиранием тканей, нарушения циркуляции спинно-мозговой жидкости (ликвора);
• энцефалит;
• отставание младенцев в умственном и физическом развитии;
• перерождение полой структуры в опухоль мозга;
• разрыв кистозной капсулы, при котором вероятны:
  • общее заражение крови, проникновение гноеродных микроорганизмов в ликвор;
  • параличи конечностей;
  • внутреннее кровотечение;
  • гибель пациента.

Лечение

При возникновении кисты в мозжечковом отделе мозга принятые методы лечения предполагают курс медикаментозной терапии для небольших «аномалий», не дающих болевого синдрома, и оперативное удаление крупных, воздействующих на соседние отделы.

Следует понимать, что их присутствие в мозжечке в 95 – 97% случаев не имеет отношения к онкологии и обычно дает активную положительную реакцию на медикаменты.

Медикаментозное

Терапия направлена на устранение выявленной причины разрастания полости и остановку роста кисты мозжечка.

Традиционно под строгим врачебным контролем (невропатолог, нейрохирург) и при регулярном проведении анализов крови назначают препараты:

• для рассасывания спаек — Карипаин (Карипзин), Лонгидаза;
• для восстановления кровообращения и обеспечения церебральных клеток кислородом и глюкозой – Церебролизин, Кортексин, Энцефабол, Инстенон, Циннаризин, Пикамилон, Кавинтон, Сермион;
• для снижения уровня холестерина – Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин;
• для сохранения в норме показателей артериального (Норматенс, Коринфар, Капотен, Лариста) и внутричерепного давления;
• для поддержания определенного уровня свертываемости крови (Варфарин), сохранения ее текучести – Кардиомагнил, Тромбо Асс;
• антиоксиданты для повышения устойчивости клеток к повышенному внутричерепному давлению – Дибунол, Эмоксипин, витамин E, липоевая кислота, экстракт женьшеня;
• антибиотики, если спаечный процесс прогрессирует вследствие инфекции;
• иммуномодуляторы для сохранения иммунной защиты организма, особенно, при аутоиммунных процессах (под постоянным контролем крови на иммунный статус).

Хирургическое

Все хирургические методы воздействия на кисту в мозжечке имеют высокую результативность, однако из-за достаточно высокой вероятности осложнений их проводят по редким показаниям.

Экстренная хирургическая помощь требуется в случаях:

• приступов судорог по эпилептическому типу;
• выраженных нарушений координации;
• развития гидроцефалии;
• интенсивного роста кисты;
• симптомов кровоизлияния;
• поражение смежных церебральных отделов;
• гипертензивного синдрома;
• выявления онкологии.

Оперативное лечение кисты мозжечка проводится тремя основными методами:

1. Эндоскопия, преимуществами которой являются малая травматичность и низкая вероятность осложнений.
2. Шунтирование, при котором осуществляется опорожнение полости посредством дренажного катетера (шунта). Вероятность инфицирования выше при длительном нахождении катетера в черепной коробке.
3. Микронейрохирургия. Высокоэффективный метод, но поскольку проводится посредством вскрытия черепной коробки (трепанации) высока вероятность повреждения структур мозга.

Лазерное удаление или выпаривание полостной жидкости из кисты мозжечка также применяется при определенных показаниях и дает хороший лечебный эффект.

Профилактика

При малейших настораживающих симптомах необходимо своевременное диагностирование у невропатолога или нейрохирурга.

При диагностировании кисты мозжечка головного мозга пациенты должны:

• постоянно находиться под контролем врача и проходить все необходимые обследования;
• не допускать переохлаждения;
• избегать заражения любыми инфекциями;
• отслеживать показатели кровяного давления и предупреждать его рост;
• поддерживать в норме уровень холестерина;
• отказаться от курения.

Прогноз

Кистозное образование в мозжечке – это доброкачественная опухоль головного мозга. Независимо от типа лечения, прогноз у большинства пациентов благоприятный, без развития осложнений и разрыва кистевых образований.

Раннее выявление кисты в мозжечке позволяет вовремя начать медикаментозную терапию и обойтись без операции, поэтому при первых симптомах заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.